什么是神经介入治疗？发展历史、优势一览

2022-04-08 14:54:43 作者：AG 3522

1.什么是神经介入治疗

神经介入治疗是介入医学治疗下的一个分支，主要用于诊断和治疗脑内血管。神经介入治疗一般会运用医学影像系统如数字减影血管造影系统(DSA)，借助穿刺针等器材对股动脉、股静脉、颈动脉等相关脑部血管进行穿刺，旨在通过X线透视诊断并治疗颈部或者颅内血管等的病变。

由于脑血管结构复杂精细，所以神经介入治疗相较于其他介入治疗来说难度更大、范围也更广，对手术技术和器材要求更高;脑血管介入操作路径长并使用的材料多并需要多次更换或调整，这都将导致手术时间的延长;且在进行神经介入治疗时，已发病的脑卒中患者多数都神志改变，配合手术过程十分困难。

神经介入治疗

2.神经介入发展历史

神经介入治疗已经随着器械、影响设备技术的进步开始快速发展，从业人员的培训体系也渐趋完善。

1970年-1990年是神经介入治疗发展的开端：

1974年Ser-binenko首创可脱性球囊经皮治疗颈内动脉-海绵窦瘘;1976、1977年Pervsner和Kerber用异丁基2氰基丙烯酸酯( IBCA )液体栓塞剂进行动静脉畸形栓塞;1978年Debrun用可脱性乳胶球囊血管内治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘和椎动脉瘘。

1980年Charles Kerber首次实施了经皮腔内球囊血管成形术治疗颈动脉狭窄; 1981年Zeumer完成第一例经动脉内溶栓治疗脑血栓、Amir Motarjeme完成第一例经皮血管腔内血管成形术治疗椎动脉狭窄。1982年Romodanov和Shchegiov用可脱性球囊治疗动脉瘤,实现小型/中型动脉瘤完全闭塞。

1990年-2007年是神经介入治疗的缓慢发展期：

1991年Guglielmi开发GDC并应用于临床。此后多种弹簧圈进入市场，如多维度弹簧圈、能刺激局部疤痕形成表面涂层弹簧圈、填塞弹簧圈内部空间的水凝胶弹簧圈、"生物活性”弹簧圈等。

2007年12月首款抽吸装置由Penumbra研发成功并获批FDA , 抽吸取栓疗法成为取栓新疗法。

2007年至今是神经介入治疗的快速发展期：

2011年FDA批准由美敦力研发的首款血流导向装置Pipeline , 血流导向装置的使用开启动脉瘤治疗新纪元。

发展历史

3.神经介入治疗优势

与药物类治疗相比，神经介入治疗效果更好：中国目前最常用的脑卒中药物为rt-PA和尿激酶，rt-PA最大剂量为0.9 mg/kg，给药方法为静脉滴注，用药后24小时需对患者进行严密监护。神经介入治疗则直接使用介入器械来进行取栓。据Lancet发布的数据显示，在时间内进行介入治疗使用机械取栓比单纯药物溶栓更有效。

与传统外科治疗相比，创伤较小且恢复时间更短：如传统神经外科一般通过颈动脉内膜切除手术来治疗缺血性脑卒中，这类手术适应症有颈内动脉供血区脑缺血症等;而神经介入治疗手术范围较小，更易恢复。

治疗方式对比