构建“六统一”药品联动机制 破解基层用药难题.pdf

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1、冷水江市位于湖南省中部，市域面积439平方公里，常住人口32.71万人，城镇化率76%，是一座资源型工业城市，形成了钢铁、煤电、建材、矿业等主导产业，2024年全市GDP255.6亿元。80%冷水江市简介冷水江市冷水江市冷水江市推进紧密型县域医共体建设，打造由4家二级医院、10家乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）和167家村卫生室组成的医共体中心药房暨审方中心药事服务体系80%“1+3+10+167”中心药房+审方中心药事服务体系80%基层用药联动机制统一用药目录统一药品采购统一药品配送统一药学服务统一药品监测统一区域审方80%基层用药联动机制2月24日，副市长李拓代表冷水江市人民政府在202

2、5年湖南省卫生健康医疗应急、药政和外事工作会议上作典型发言内 容基层用药五大问题“六统一”药品联动机制下步展望一、二、三、80%一、基层用药五大问题药品不敢用、不敢配一是基层医疗卫生机构药学人员药学服务能力不足、一些基层适用的药品不敢用、不敢配。改革前，我们基层医疗卫生机构平均只配287个品规，与县级医院重合度不足30%。配送成本高、效率低二是基层医疗卫生机构数量多、药品用量少，有的卫生院一年药品采购量甚至不到100万元。有的地处偏远，基层单次配送成本是城区的2倍，企业配送积极性不高。上下用药衔接不畅三是县级医院转诊患者到基层就诊时，县级医院开具的一些药品，在基层“开不了”。有的药虽然品种一致

3、，但是品规不同，慢性病患者因为用药习惯，不接受基层药品。上下系统未能联通四是基层用的是医疗3.0，县级医院用的是HIS系统，两个系统独立运行，没有联系。处方查询、互认共享等存在困难。基层处方合格率低五是基层药师主要承担发药等基础工作，处方审核能力低。基层医师诊疗能力弱，处方合格率长期在60%左右。80%改革政策统一用药目录2024年政府工作报告提出“扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种”。关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见提出“医共体内实行统一药品目录，统一采购配送”。关于改革完善基层药品联动管理机制 扩大基层药品种类的意见提出“建立区域处方集中审核制度，统一县域处方前置审

4、核规则并动态优化”。二是明确用药目录遴选程序。成员单位上报目录-牵头医院匹配-临床药师和临床专家初审-反馈基层复核-药事委员会终审-卫健部门备案-动态调整。医共体成员单位根据医共体用药目录再制定本单位用药目录二、“六统一”：统一用药目录医共体药事会在市纪委监委派驻市卫健局纪检组的监督下，审议通过了医共体药品目录一是明确用药目录统一思路。以国家基本药物、国家医保药品、集中带量采购中选药品三类为重点，注重上下机构的用药衔接，保证患者治疗的延续性基层医疗卫生机构药品品规由287个增加到609个第一版涵盖了”1+10+167”医疗机构共874个品规、其中基本药物553种，国省集采药品382种，国家谈判

5、药品38种二、“六统一”：统一用药目录统一目录前品种数统一目录后品种数统一目录前重合度统一目录后重合度基层目录基层目录基层目录基层目录基层目录28760930%85%中心药房药品目录第一版牵头医院与基层医疗卫生机构品种重合度由30%提高到85%，高血压、糖尿病等慢病用药实现县乡村三级100%同质化配备 第二版目录涵盖了“1+3+10+167”医疗机构，共1401个药品品规，1286个药品品种，其中基本药物693种，国省集采药品556种，国家谈判药品55种。在中心药房药品目录框架内，单列了中心药房高血压病、糖尿病、慢阻肺、胃肠炎腹泻用药目录。二、“六统一”：统一用药目录基层目录中心药房药品目录第

6、一版中心药房药品目录第二版使用4个月以后市人民医院审核采购计划基层医疗机构周一平台下单配送企业确认是否有货配送企业周四前送货二、“六统一”：统一药品采购基层医疗机构验收入库市人民医院每周汇总、审核基层医疗卫生机构药品采购计划二、“六统一”：统一药品配送医共体药事会第二次会议遴选配送企业药品配送企业统一时间给基层医疗卫生机构配送药品 一是精简基层药品配送企业。医共体药事管理委员会民主投票，配送企业从17家减少到11家。二是统一配送时间。每周一统一下单，每月采购四次，从采购订单发送到药品配送企业送达的间隔时间不超过3天