盐城市 探索医防融合新模式 构建慢病全生命周期健康管理新格局.pdf

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1、2025年年5月月24日日l概 况：盐城市位于江苏沿海中部，东临黄海，是江苏省土地面积最大、海岸线最长的地级市，是同时拥有空港、海港2个一类开放口岸的地级市。l生 态：盐城市拥有江苏唯一的世界自然遗产中国黄（渤）海候鸟栖息地，拥有丹顶鹤和麋鹿2个国家级自然保护区和1个在建的中华鲟自然保护区。l文 旅：红色铁军文化、蓝色海洋文化、白色海盐文化和绿色湿地文化“四色”核心主题文旅。盐城市盐都区，是全市经济、文化、教育中心，常住人口61.25万。是全国科技进步先进区、国家级星火技术密集区、国家生态文明建设示范区、全国“两山”实践创新基地、中国天然氧吧。清初大书法家宋曹、“苏北鲁迅”宋泽夫、“中共一支笔

2、”胡乔木、国际安徒生奖获得者曹文轩等名人的故乡。2011年，建成国家首批“慢病综合防控示范区”，并两次通过复评审。获批“传染病防控医防协同医防融合省级试点”“医疗机构疾控监督员制度省级试点”。目录Contents01-02-03-04-CONTENTS背背 景景做做 法法成成 效效思思 考考盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会Part One01.盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会为什么？010203医防融合的必要性医防融合的必要性盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会一、国家政策的要求一、国家政策的要求创新医防融合服务。完善县域医共体公共卫生责

3、任清单，围绕慢病患者、老年人、儿童、孕产妇、重大传染病患者等重点人群，开展疾病预防、筛查、诊治、护理、康复等一体化服务。强化临床医生医防融强化临床医生医防融合服务意识，把预防融入临床诊治合服务意识，把预防融入临床诊治全过程。全过程。统筹医保基金和公共卫生服务资金使用，实现公共卫生服务和医疗服务的有效衔接。盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会二、群众健康的需求二、群众健康的需求盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会心脑血管急性事件：急性心肌梗死、脑卒中、心源性猝死。盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会肺癌、肠癌呈上升趋势，肺癌、肠癌呈上升趋势，盐城市

4、盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会主要目标：主要目标：癌症发病率、死癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，亡率上升趋势得到遏制，2030年，年，总体癌症总体癌症5年生存年生存率达到率达到46.6%，患者疾病负，患者疾病负担得到有效控制。担得到有效控制。如何提升如何提升：肿瘤筛查、早诊：肿瘤筛查、早诊早治。早治。盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会三、疾病三级预防的需要三、疾病三级预防的需要临床预防。防止病情恶化，防止并发症致残致死。三早预防。早发现、早诊断、早治疗。病因预防。疫苗接种、健康教育等。盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会工作推进的难点和重点

5、盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会近年来，针对慢病健康管理服务普遍存在的临床与公卫“两张皮”、治病和防病“两滴水”问题，盐都区积极探索医防融合服务新模式，着力构建慢病全生命周期健康管理新格局。Part Two02.（三体系 三机制）盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会加强顶层设计，健全政策体系做实专家下沉，健全队伍体系坚持高位推动，健全组织体系建立数据共享机制，促进“信息通”建立医防协同机制，促进“业务通”建立分级诊疗机制，促进“资源通”盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会1.加强顶层设计，健

6、全政策体系3.做实专家下沉，健全队伍体系2.坚持高位推动，健全组织体系盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会下发盐都区医防融合工作方案盐都区慢病综合防控门诊医防融合运行管理工作方案等文件，成立医防融合工作专班，制定公共卫生责任清单，落实医疗机构公共卫生责任。盐城市盐都区卫生健康委员会盐城市盐都区卫生健康委员会在基本公共卫生服务经费中提取5%的资金，设立慢病管理专项资金，根据基层医疗机构慢病管理人数和服务质量进行绩效分配，对完成规范管理目标的基层医疗机构给予奖励，将慢病管理绩效与医务人员个人收入挂钩；在基本公共卫生服务补助经费中提取5%的资金作为家医签约团队服务专项资金，优先保障慢