2019年绩效管理改革实践探索.pdf

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1、CHIMA 20191935-1948中央大学医学院附设医院1949-1950南京大学附属医院1951-1952中国人民解放军华东军区军医学院附属医院1952-1953中国人民解放军第三军医学院附属医院1953-1954中国人民解放军第五军医大学附属医院1954-1958中国人民解放军第84陆军医院1958-2000南京铁道医学院附属医院2000-东南大学附属中大医院医院沿革CHIMA 2019性质：综合性大学附属医院等级：首批三级甲等固定资产：73605万元床 位 数：2499张在岗职工数：3243人门急诊量：170万余人次年出院病人：9万余人次住院病人手术人次数：4万余人次医院概况CHIM

2、A 201942017年复旦版年度中国医院排行榜CHIMA 20195政策导向CHIMA 2019人社部发201710号文件关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见人社部发201792号文件关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知2017年底，由人社部、财政部、国家卫计委、国家中医药局联合下发6来自主管部门的意见国办发20194号文件国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见010203CHIMA 2019人社部发201792号文件优化公立医院薪酬结构。合理确定公立医院薪酬水平。稳步提高医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性。推进公立医院主要负责人薪酬改革。落实公立医院分配自主权。充

3、分体现医、护、技、药、管等不同岗位差异，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，避免大锅饭。健全以公益性为导向的考核评价机制。意见还强调，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。CHIMA 20198国办发20194号文件要求通过绩效考核，推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策落地见效。CHIMA 2019取消药品、耗材加成提高技术服务收费标准，

4、合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格将医务人员收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、患者满意度等挂钩。多劳多得，优劳优酬。国家医疗体制改革的新要求901随着我国医疗体制改革的逐步深入，对医院的绩效管理制度提出了新的要求。0203CHIMA 2019绩效管理改革势在必行!结合外部和内部因素，进行绩效改革迫在眉睫，改革的目的是希望进一步鼓励医护人员通过多劳多得、优劳优得等手段提高工作效率，加大成本管控力度，提高医院的经营绩效，同时创造良好的社会效益，造福于民。CHIMA 2019传统绩效管理的弊端 核算以收入为主导，难以反映医疗服务的技术、风险、难易度等 难以反映医、护各自的工

5、作量和服务质量的变化 唯财务导向明显，科室把注意力集中在增加收入上,难以避免“大处方、过度检查”的发生 科室的不均衡发展（时间，空间）导致差距越来越大；同工不同酬现象明显，削弱了激励和导向作用；11科室奖金总额（全收入全成本）综合目标考核（+工作量）CHIMA 201912坚持向临床一线倾斜，向责任重、风险大、技术难的岗位倾斜，同时兼顾院内相对平衡。以技术含量，工作量，风险，质量导向为原则；向精细化核算管理模式转变。以工作量核算为基础，以质量考核控制为重点，以综合评价为手段。将成本耗用与结余效益相结合综合考量。体现医疗、护理、医技各自的工作量与工作质量变化。绩效管理改革的指导思想CHIMA 2

6、019完全以收入为导向的全成本核算模式，已经不能适应形势发展的需要。医院绩效管理制度必须由全成本核算向工作量核算管理进行转变。以公平绩效为原则以综合评价为手段以质量考核控制为重点以工作量核算为基础新绩效方案设计原则13CHIMA 2019结余提成成本核算管理多收多得（以收入为中心）指标一：收入指标二：成本绩效目标工作量绩效指标一：工作服务总量指标二：难度和风险系数工作量奖金绩效目标鼓励创新和多劳多得（以病人为中心）科室奖金总额（科室全收入科室全成本）科室奖金总额科室工作量科室可控成本两种绩效管理方法的差异14CHIMA 2019前期准备工作-成立工作组和办公室绩效管理领导和工作小组2015年1