1-2-王磊-创新“三四五六”工作机制 推动紧密型县域医共体高质量发展.pdf

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1、 创新“三四五六”工作机制推动紧密型县域医共体高质量发展 山东省日照市卫生健康委员会 日照市简介日照市位于山东半岛东部，因“日出初光先照”而得名，海岸线全长168.5公里，陆域面积5359平方公里，海域面积6000平方公里。辖东港区、岚山区，莒县、五莲县，国家级日照经济技术开发区、高新技术产业开发区和山海天旅游度假区等4个区县和3个功能区，全市共55个乡镇街道、1730个村居，296.83万常住人口。卫生健康情况共有医疗卫生机构2498处，其中医院68处，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）55处，村卫生室1583处，社区卫生服务站49处，疾病预防控制、精神卫生、妇幼保健机构各5处，中心血站1处，急

2、救指挥中心1处。卫生健康情况全市实有床位1.81万张，执业（助理）医师9195人、注册护士10447人、乡村医生2635名。千人口床位、千人口执业（助理）医师、千人口注册护士分别是6.09张、3.1人、3.52人，较十三五末有大幅提升。三级联动三级联动四个统一四个统一五大中心五大中心六项机制六项机制 坚持以人民为中心的发展思想坚持以人民为中心的发展思想选准县域医共体建设突破口选准县域医共体建设突破口医疗资源整合医疗资源整合重心力量下沉重心力量下沉城乡双向流通城乡双向流通基层服务提升基层服务提升县级强县级强乡级活乡级活村级稳村级稳上下联上下联信息通信息通以供给侧机制改革，系统重塑县域医疗卫生体系

3、一二三目录Contents以管理机制变革，构建县域医共体建设运行保障体系以服务能力变革，激发县域医共体建设整体效能1以供给侧机制改革系统重塑县域医疗卫生体系一、以供给侧机制改革，系统重塑县域医疗卫生体系 1.以健康为中心，建立1+N政策支撑体系市委、市政府将保障人民健康作为高质量发展的核心要义，以构建整合型医疗卫生服务体系作为突破口，实行“一把手”工程，由一位市领导同时分管医药、医保，将深化医改列入每年市委工作要点、政府工作报告和深化改革重点任务。一、以供给侧机制改革，系统重塑县域医疗卫生体系 1.以健康为中心，建立1+N政策支撑体系市委常委会议、市政府常务会议定期专题研究，出台关于进一步深化

4、医药卫生体制改革的意见，作出总体改革部署。对医疗卫生服务体系碎片化问题，研究制定日照市分级诊疗实施方案日照市医疗联合体建设推进工作方案，整合资源成立6个紧密型县域医共体，建立起分级诊疗的政策基础。重构服务体系，市委、市政府制定构建整合型医疗卫生服务体系综合改革若干措施等系列文件，明确了卫生健康事业高质量发展的方法路径。实施医防整合，市委、市政府研究出台关于推进医防融合加快构建整合型医疗服务体系的指导意见，配套10余个支撑政策文件，部署建立更高层次的整合型医疗卫生服务体系。一、以供给侧机制改革，系统重塑县域医疗卫生体系 1.以健康为中心，建立1+N政策支撑体系关于进一步深化医药卫生体制改革的实施

5、意见构建整合型医疗卫生服务体系综合改革若干措施日照市分级诊疗工作实施方案日照市医疗联合体建设推进工作方案主城区社区卫生服务体系建设三年行动计划关于进一步加强基层医疗卫生服务能力的意见关于支持社会力量提供医疗服务的实施意见建立“1N”制度体系 指导建立医共体“三四五六”运行模式实行2+1派驻团队管理制定医联体权责清单实施医联体绩效考核评价推进医联体医防融合卫生机构联街道 知名医师进社区 运行机制试点按人头总额预付医共体总额预付、合理结余留用、合理超支分担调整理顺服务价格4290项 医保物价实行“一类供给、二类管理”投资4亿元（市级1亿元）实施标准化建设每处机构每年设备购置补助30万元对新建社会办

6、三级医院按照每床5万元补助规划建设13处社区卫生服务中心、70处社区卫生服务站财政投入引进高层次专业技术人才培育市、县医学重点学科实施编制核增和空编补齐允许按照医疗收入扣除药品耗材后30%左右的比例增加奖励性绩效学科人才 对参加灵活就业养老保险财政补助50%实施人身意外伤害商业保险和岗位补助每月基本药物补助不低于1500元每年每服务人口3元标准落实工作经费 乡村医生 一、以供给侧机制改革，系统重塑县域医疗卫生体系 2.以公益为导向，完善财力保障机制各级财政对基本公共卫生服务和重大公共卫生服务等医改经费给予充分保障，2018-2023年全市卫生健康财政投入年均增长5.5%，较同期财政支出增速高出