2019年国医院协会信息网络大会：FHIR标准概述.pdf

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1、CHIMA 201921HL7简介2FHIR 资源目录3交换框架4FHIR Connectathon5FHIR or V3?CHIMA 20191.HL7发展历程3V2发布19871995V3提出2005V3CDA发布2011FHIR提出FHIRDSTU120142018FHIR正式版uFHIR Fast Healthcare Interoperability Resources10年8年CHIMA 20191.FHIR的益处n 重点关注实施,具有多个实施库和实施样例n 二八原则：主要面向80%常见场景n 提供统一的扩展和约束机制n 支持现代网络标准和web技术n 提供V2、V3、CDA的转换

2、映射指南n 支持人类可读性4CHIMA 20191.FHIR应用5PHRXDS临床决策支持精准医学医疗预测健康管理个性化医疗系统间互联互通CHIMA 201961HL7简介2FHIR 资源目录3交换框架4FHIR Connectathon5V3 or FHIRCHIMA 20192.资源定义7Resource是：信息交换中的小逻辑单元定义行为和意义标注身份和位置类似于V2中的Segments类似于V3中的CMETs能用XML或JSON表示可以是独立的个体或嵌入到其它资源中通过资源组装可解决现实世界临床和管理问题CHIMA 20192.资源样例8元数据Metadata叙述Narrative扩展E

3、xtensions定义的结构化数据Defined Structured DataCHIMA 20192.资源结构9CHIMA 20192.资源分类10CHIMA 20192.资源引用11CHIMA 20192.资源扩展12n通过StructureDefinition可自定义Resource的扩展元素和element 的扩展属性CHIMA 2019131HL7简介2FHIR 资源目录3交换框架4FHIR Connectathon5V3 or FHIRCHIMA 20193.交换框架14CHIMA 20193.交换框架15n FHIR 对系统的架构设计无任何限制n 可以使用：轻/重客户端 中央服务

4、或点对点共享 推或拉(Push or Pull)查询或发布/订阅 松耦合或高耦合 使用历史跟踪(版本）或不使用CHIMA 20193.应用场景16CHIMA 20193.REST适应场景17n系统间低耦合n轻量级交换n聚焦于CRUD操作n客户端驱动、客户端/服务器模式n服务器端有固定地址n适用于移动端、PHR等场景CHIMA 20193.Restful操作18CHIMA 20193.Restful操作应用样例19n 患者注册 -创建一个患者资源n 患者就诊 -创建一个就诊资源n 换床 -找到并更新就诊资源n 发药 -找到患者的药物处方l POST https:/ GET https:/ GET

5、 https:/ 20193.Documentn 文档是一组连贯的信息，是医疗保健信息的陈述，包括临床观察和服务;文档是一组不可变的资源n 特性Persistence 永久性Stewardship管理性Context关联性Wholeness完整性Human readability阅读性20入院记录病程记录出院小结手术记录CHIMA 20193.Document适用场景21n 和CDA一样n 永久保存数据n 不涉及工作流n 数据跨越多资源数据n 数据共享CHIMA 20193.Document-避免使用场景n 需要工作流n 数据是动态的n 需要独立访问资源22CHIMA 20193.FHIR文档

6、23CHIMA 20193.FHIR文档样例24n 医院检查科对外发布结构化数字检查报告，报告的格式及术语需符合FHIR标准CHIMA 20193.Message-适用场景25请求/响应工作流程需要在单个资源上驱动比CRUD更复杂的行为 -例如 合并，复杂的查询需要异步通信、跨平台通信需要传达多个资源的信息，但希望尽量减少交换CHIMA 20193.Message-不适用场景对数据如何持久/显示给人类所需的精确控制需要轻量级通信希望避免就行为进行预先谈判26CHIMA 20193.Message-消息通信27CHI