2.《中国心身相关障碍规范化诊疗指南》解读.pdf

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1、中国心身相关障碍规范化诊疗指南解读目录CONTENTS 心身相关障碍的评估与诊断心身相关障碍的治疗管理心身相关障碍的概述心身相关障碍的识别诊断 心身医学概论 临床各科室常见心身相关障碍 心理治疗 物理治疗 药物治疗心身医学概览1.吴爱勤,袁勇贵主编.中国心身相关障碍规范化诊疗指南解读.中华医学会电子音像出版社,2022:4-9.心身医学模式心身相关障碍心身谱系障碍心身医学心身障碍和心身疾病 心身障碍：心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍 狭义心身疾病：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病 广义心身疾病：特指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重

2、要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍心身整合治疗 心身反应、心身障碍和心身疾病，心理因素相关生理障碍、应激相关心身障碍、躯体症状相关障碍、与心身医学密切相关的精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及心身综合征心身相关障碍的分类1.吴爱勤,袁勇贵主编.中国心身相关障碍规范化诊疗指南解读.中华医学会电子音像出版社,2022:10-13.CCMD-3中，第6类疾病(心理因素相关的生理障碍)包含心身障碍 第1类疾病(器质性精神障碍)含有部分心身障碍2001年 中华医学会心身医学分会提出具有中国特色的心身相关障碍分类诊疗体系 心身相关障碍被分为5类2017年 CCMD-2的10类精神性疾病中，第6类疾病(心理

3、生理障碍、神经症及心因性精神障碍)包含心身障碍 在第1类疾病(内脏疾病伴发的精神障碍)中有一些属于心身障碍的范畴1989年 中华医学会精神病分类1981将“心身疾病”首次纳入精神疾病诊断中1982年 将精神疾病分为14类，但无心身疾病的诊断分类1958年2019年中国心身相关障碍分类(第二版)心身反应障碍心身症状障碍(心身障碍)心身疾病心理因素相关生理障碍应激相关心身障碍躯体症状及相关障碍与心身医学密切相关的精神障碍躯体疾病所致精神障碍心身综合征心身相关障碍进食障碍睡眠障碍性功能障碍抑郁障碍焦虑障碍强迫及相关障碍心身谱系障碍CCMD-2：中国精神障碍分类与诊断标准第2版；CCMD-3：中国精神

4、障碍分类与诊断标准第3版临床各科室常见心身相关障碍概述1.刘晓云等.实用老年医学.2017;31(10):903-905.2.吴爱勤,袁勇贵主编.中国心身相关障碍规范化诊疗指南解读.中华医学会电子音像出版社,2022:145-177.临床科室常见心身相关障碍临床科室常见心身相关障碍神经内科1紧张性头痛 肌痉挛症(血管性)偏头痛脑卒中后抑郁癫痫 帕金森综合征妇产科2慢性盆腔痛孕产期心身相关障碍围绝经期综合征经前期综合征皮肤科1皮肤瘙痒症神经性皮肤炎银屑病白癜风斑秃荨麻疹儿科2癫痫抽动障碍单纯性肥胖症内分泌科1Graves病 甲状腺功能减退症原发性甲状旁腺功能亢进症糖尿病 肥胖症风湿免疫科2类风湿

5、关节炎强直性脊柱炎 系统性红斑狼疮干燥综合征纤锥肌痛综合征消化科2肠易激综合征、功能性消化不良、消化性溃殇、炎性肠病、胃食管反流病、急性应激性溃殇等肿瘤科2喉癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、结肠癌、妇科癌症、恶性淋巴瘤心内科2 冠心病、高血压及其他心血管疾病等口腔科2口腔扁平苔藓颞下颌关节紊乱复发性口腔溃殇灼口综合征老年科2涉及心血管、消化、内分泌、及神经系统等心身相关障碍其他科室2器官移植相关心身相关障碍临终关怀相关心身问题临床各科室常见的心身相关障碍心身相关障碍流行病学特点1.吴爱勤,袁勇贵主编.中国心身相关障碍规范化诊疗指南解读.中华医学会电子音像出版社,2022:9-10.目前研究人员对在综

6、合性医院或基层医疗机构就诊的人群构成比例已基本形成共识，即“三三分”，心身相关障碍、躯体疾病伴发心理障碍、躯体疾病各占1/3。由此可见，2/3的就诊患者需要接受心理精神科的干预 心身疾病在我国患病率为20.5%43.6%，门诊患者高于住院患者三三分心身相关障碍躯体疾病伴发心理障碍躯体疾病国内心身疾病的患病率综合性医院或基层医疗机构就诊人群构成比例心身相关障碍的病因与发病机制1.吴爱勤,袁勇贵主编.中国心身相关障碍规范化诊疗指南解读.中华医学会电子音像出版社,2022:13-26.精神分析理论皮质内脏相关理论行为学习理论心理应激理论心身相关障碍的心理生理学说形神一元论体质个性说和体质与气质说心身