4. 相关情绪障碍的识别和干预.pdf

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1、ADHD ADHD 相关情绪障碍的识别和干预相关情绪障碍的识别和干预上海市精神卫生中心儿少科上海市精神卫生中心儿少科江文庆江文庆提提 纲纲 ADHD相关情绪障碍的识别 ADHD相关情绪障碍的分类 ADHD相关情绪症状的治疗 ADHD的共病情绪障碍的概况与识别 ADHD共病焦虑障碍的识别和治疗 ADHD共病抑郁障碍的识别治疗在DSM-III中将情绪症状视为支持ADHD诊断的相关特征，而非诊断标准。但在DSM-III之前，情绪症状被认为是ADHD青少年的重要症状。研究发现：“情绪问题”比“多动”、“注意缺陷”对个体的幸福感、自尊心的影响更大；存在情绪问题的ADHD患儿会出现更多同伴关系、家庭生活、

2、职业和学业困难。ADHDADHD的的“相关情绪症状相关情绪症状”非常复杂多样：非常复杂多样：情绪不稳定、心境波动大（占38%，十倍于普通人群）；易激惹、暴躁和反应性攻击（多动冲动有关）；耐挫折性差（在挑战性任务时，有更多负面情绪和脾气爆发）；更多的负面情绪（焦虑、抑郁、恐怖等）；用CBCL测量的“情绪因子”（含焦虑、抑郁）评估的情绪失调率可达57%。儿童儿童成人成人ADHDADHD相关的情绪障碍相关的情绪障碍张劲松.注意缺陷多动障碍儿童的情绪管理.中国儿童保健杂志,2020.Shaw P,et al.emotional dysregulation and attention-deficit/h

3、yperactivity disorder nih public access.2017.12情绪症状，包括负性情绪、情绪失调情绪症状，包括负性情绪、情绪失调（emotional dysregulation，ED）或情绪不稳或情绪不稳（lability）（1）负性情绪包括焦虑、抑郁、恐惧，未达到障碍的诊断。（2）情绪失调或情绪自我调控缺陷（DESR）是指：与现实不符合的情绪反应且不能做适应性调控，表现为低挫折耐受性、易激惹、暴躁、易发脾气、易兴奋、情绪波动性大。（3）情绪不稳定、心境波动大。共病情绪障碍，包括共病抑郁障碍、共病焦虑障碍共病情绪障碍，包括共病抑郁障碍、共病焦虑障碍ADHDADHD

4、相关的情绪障碍相关的情绪障碍张劲松.注意缺陷多动障碍儿童的情绪管理.中国儿童保健杂志,2020.Shaw P,et al.emotional dysregulation and attention-deficit/hyperactivity disorder nih public access.2017.12情绪症状，包括负性情绪、情绪失调情绪症状，包括负性情绪、情绪失调（emotional dysregulation，ED）或情绪不稳或情绪不稳（lability）（1）负性情绪包括焦虑、抑郁、恐惧，未达到障碍的诊断。（2）情绪失调或情绪自我调控缺陷（DESR）是指：与现实不符合的情绪反应且不

5、能做适应性调控，表现为低挫折耐受性、易激惹、暴躁、易发脾气、易兴奋、情绪波动性大。（3）情绪不稳定、心境波动大。共病情绪障碍，包括共病抑郁障碍、共病焦虑障碍共病情绪障碍，包括共病抑郁障碍、共病焦虑障碍量表简介儿童抑郁障碍自评量表用于8-14 岁儿童自评当前抑郁症状和抑郁病史共18个项目，按0-2主级评分，得分高表示存在抑郁儿童焦虑性情绪障碍筛查表用于8-18 岁儿童青少年自评焦虑障碍由5 个因子组成：躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖长处和困难问卷(SOQ)用于4-16 岁儿童，有父母、教师、儿童自评(11 岁以上)版本包括情绪症状、品行问题、多动注意不能、同伴交往问题和

6、亲社会行为5个因子及困难总分Conners行为评定量表分为Conners父母症状问卷(PSQ)和教师评定量表(TRS)PSQ包括5个分量表：品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑TRS包括3个分量表：品行问题、多动、注意缺陷-被动Achenbach儿童行为量表包括括父母用儿童行为评定量表(CBCL)、教师报告表(TRF)、直接观察报告表、青少年自我报告表CBCL分社会能力和行为问题两部分，行为问题分为8 个分量表，即退缩、躯体主诉、焦虑/抑郁、杜交问题、思维问题、注意问题、违纪行为、攻击性行为，4-11 岁包括性问题分量表ADHDADHD相关的情绪障碍相关的情绪障碍张劲松.注意缺陷多动