2.忧郁型快感缺失型型抑郁症临床评估与诊治指导建议解读（20231125）-终版.pdf

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1、Interpretation of Clinical Evaluation,Diagnosis and Treatment Guidance Suggestions朱益上海市精神卫生中心忧郁/快感缺失型抑郁症临床评估与诊治指导建议解读Interpretation of clinical assessment,diagnosis and treatment guidance for melancholic/anhedonia-type depressionC O N T E N T目 录c o n t e n t01忧郁/快感缺失型抑郁症占比高High proportion忧郁/快感缺失型抑郁症

2、具有独特性specific02忧郁/快感缺失型抑郁症的评估与诊断Assessment and Diagnosis03忧郁/快感缺失型抑郁症的治疗treatment04忧郁/快感缺失型抑郁症占比高HIGH PREVALENCE OF MELANCHOLIC/ANHEDONIA DEPRESSION一、忧郁/快感缺失型主要表现为愉快感丧失D e p r e s s e d/a n h e d o n i a m a i n l y m a n i f e s t s a s l o s s o f p l e a s u r e美国精神病学会 精神障碍诊断与统计手册M 5 版 张道龙等译 北京:北

3、京大学出版社，2014:93-94陆林 沈渔邨精神病学M 北京:人民卫生出版社，2019:393中国抑郁障碍协作组 中华精神科杂志，2019，52（2）：110-116.忧郁型/快感缺失型抑郁症（Depression with melancholic features or anhedonia)：以愉快感丧失为主要临床表现，在抑郁发作最严重阶段愉快感完全丧失，或仅能持续数分钟，对日常生活中的愉快事件缺乏相应的刺激反应。是DSM-5中一种抑郁障碍特殊类型，即“伴忧郁特征”，核心特征是快感缺失。别称：“内源性抑郁”、“典型抑郁症”、“A 型抑郁”01临床症状具有晨重夜轻的特点，同时伴有显著的精神运

4、动性迟滞或激越、早醒、食欲下降或体质量减轻等。02期待性阶段(appetitive phase)消费性阶段(consummatory phase)快感缺失意味着获得快感的过程受损Anhedonia means that the process of obtaining pleasure is impaired期待性快感缺失(appetitive anhedonia)和未来活动关联的愉悦体验称为期待性快感，期待性快感缺失造成患者对事物趋向性能力下降，并丧失追求快乐的能力如探索、追寻消费性快感缺失(consummatory anhedonia)将直接参加活动时的愉悦体验称为消费性快感，消费性快感缺

5、失造成患者体验快感的能力下降如吃东西、满足性欲受损受损快感缺失：指个体对先前认为是奖赏的刺激丧失兴趣或快乐体验的能力下降忧郁/快感缺失型在抑郁症中占比超过60%，女性中超过80%Melancholic/anhedonia accounts for more than 60%of depression and more than 80%of women忧郁型/抑郁症患者占比女性忧郁型抑郁症/忧郁型抑郁症患者占比60.7139.29忧郁型/快感缺失型非忧郁型/快感缺失型81.318.7女性忧郁/快感缺失型男性忧郁/快感缺失型1.Dold M,et al.Prog Neuropsychopharma

6、col Biol Psychiatry,2021,110(Suppl.8):110285.2.Sun N，et al Depress Anxiety，2012，29(1):4-9小结summary01忧郁型/快感缺失型抑郁症以愉快感丧失为主要临床表现。02忧郁型/快感缺失型主要分为期待性快感缺失和消费性快感缺失。03忧郁/快感缺失型在抑郁症中占比高达60.7%，在女性患者中占比高达81.3%。忧郁/快感缺失型抑郁症具有独特性MELANCHOLIC/ANHEDONIA DEPRESSION IS UNIQUE忧郁/快感缺失型的发病机制涉及多个方面T h e p a t h o g e n e s