3.酒精成瘾及其防治.pdf

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1、酒精成瘾及其防治酒精成瘾及其防治Alcohol addiction and its prevention and treatment张瑞岭张瑞岭河南省心理咨询中心河南省心理咨询中心河南省精神卫生中心河南省精神卫生中心新乡医学院第二附属医院新乡医学院第二附属医院精神、行为和神经发育障碍（ICD-11第六章）聚焦于物质使用障碍中的酒精使用所致障碍我国的饮酒及其流行病学调查p中国酿酒及饮酒的历史源远流长，可追溯到公元前4000年p酒的类别和品种众多，蒸馏酒与发酵酒等，主要成分为乙醇p饮酒为很普遍的行为p酒与日常生活、社会交往、文学等密切相关p饮酒形成了博大精深的酒文化p通常在一般成年人中p一生中滴酒

2、不沾者占5p只在特定场合才饮酒的人（社交饮酒者）占80p问题饮酒者10p真正的酒成瘾者只占5p除完全禁酒者，任何程度的饮酒者都被称为酒成瘾患者的后备力量WHO全球饮酒和健康报告-2018p全球饮酒状况：2016年全球有23亿人为当前饮酒者；15-19岁人群中，超过26.5%为当前饮酒者，大概为1.55亿青少年p全球每年约300 万人死于饮酒，占全部死亡人数5.3%；在饮酒相关死亡中男性占3/4p全球范围内饮酒呈下降趋势，但中国是饮酒“重灾区”p中国人均饮酒量增加，戒酒率下降，拖了全球的后腿p中国人均饮酒量在2005年、2010 年和2016 年分别为4.1升、7.1 升和7.2 升，增幅76%

3、；中国终身戒酒率从2005 年的50.9%下降到2016年的42.1%pWHO鼓励全球各国采取措施应对有害饮酒，以实现在20102025年将全球酒精消费削减10%的目标；为了降低饮酒的危害，WHO敦促各国酒类征税并禁止酒类广告中国精神卫生调查（CMHS）p六大类精神障碍的加权12个月患病率为9.3%，加权终生患病率为16.6%p焦虑障碍加权12月及终生患病率分别为5.0%和7.6%p心境障碍加权12月及终生患病率分别为4.1%和7.4%p抑郁障碍加权12月及终生患病率分别为3.6%和6.8%p物质使用障碍加权12月及终生患病率分别为1.9%和4.7%p酒精使用障碍加权12月及终生患病率分别为1

4、.8%和4.4%Lancet Psychiatry.2019河南省卫辉市农村男性居民酒依赖与酒滥用状况周聪,张瑞岭等.中华流行病学杂志.2009.30(8)p采用分层整群随机抽样，调查河南省卫辉市农村18-60岁男性常住居民4514人；面对面入户访谈p调查工具：WHO饮酒情况调查表；酒依赖及相关情况筛查表（问题饮酒者）；SCID-I/P（做出酒依赖或酒滥用的诊断）p酒依赖的时点患病率8.78%p酒滥用的时点患病率7.71%p两者合计16.48%p高于我国其它地区的酒依赖调查数据DSM-5药物使用障碍流行病学调查-来自美国酒精和相关疾病流行病学调查p目的：进行全国性具有代表性的调查，在DSM-5

5、中DUD诊断的患病率、相关人口学特征、共病、残疾和治疗方面p研究设计与对象：在2012-2013年全国酒精和相关疾病流行病学调查中，共有36309名成年人接受了访谈p美国人群，DSM-5-DUD是常见的（12m3.9%,终生9.9%）、高共病和致残性疾病（残疾严重程度随着DUD严重程度的增加而增加）；接受治疗率较低，在12m和终生DUD患者中，分别只有13.5%和24.6%接受治疗Epidemiology of DSM-5 Drug Use Disorder Results From the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Relate

6、d Conditions-III.JAMA Psychiatry.2015.1990年至2017年全球酒精消费量及2030年预测人均酒精消费量从5.9L上升到6.5L,2030预计7.6L全球终生戒酒率：从45%下降到43%，2030预计40%目前饮酒率从45%-47%-50%酗酒率从18.5%-20%-23%结论：全球饮酒酗酒率逐年上升，减少有害饮酒的目标难以实现；有效减少饮酒的政策应加强实施Lancet-2019酒精使用障碍-Lancet-2019pAUD是全球最普遍的精神障碍之一，特别是在高收入和中上收入国家；与高死亡率和疾病负担相关pAUD发病率很高，但治疗不足；部分原因是高耻辱感，也