4 上海市社区严重精神障碍患者肝功能异常状况及其相关因素研究.pdf

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1、上海市社区严重精神障碍患者肝功能异常状况及其相关因素研究汇报人：张艺璇复旦大学公共卫生学院 流行病学教研室2023年11月26日Study on Abnormal Liver Function and Related Factors in Patients with Severe Mental Disorders in Shanghai Community01研究背景02研究内容与方法03研究结果04研究总结目录研究背景011.1 精神障碍4定义 精神障碍（mental disorder，又称精神疾病）是指在心理、生物、遗传及社会环境等因素影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意

2、志等精神活动出现不同障碍为主要表现的一种疾病。患病率 社会经济发展竞争加剧心理压力升高 根据中国精神卫生调查（CMHS），排除痴呆后，六大类精神障碍的加权终生患病率为16.6%。疾病负担 精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20。1.1 精神障碍55.00%4.90%1.90%1.20%0.60%0.1%焦虑障碍心境障碍物质使用障碍冲动控制障碍精神分裂症及相关精神病性障碍进食障碍加权终生患病率7.60%7.40%4.70%1.50%0.50%0.10%焦虑障碍心境障碍物质使用障碍冲动控制障碍精神分裂症及相关精神病性障碍进食障碍加权12月患病率1.2 严重精神障碍（SMD）6精神

3、分裂症 分裂情感性障碍偏执性精神病 双相（情感）障碍癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍严重精神障碍管理治疗工作规范u 患病率：4.5u 居住地：90%以上生活在社区u 死亡率：比一般人群高2-3倍u 预期寿命：缩短10-20年大多数SMD患者的死亡归因于身体健康状况SMD患者的躯体健康问题值得关注定义现状细菌真菌感染/肿瘤/消化系统疾病/呼吸系统疾病/心血管疾病/营养与代谢疾病/生殖系统疾病严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。主要包括：1.2 严重精神障碍（SMD）7多项研究结果显示，

4、SMD患者肝功能损伤率高于一般人群SMD患者肝损现状精神障碍的病因复杂、疗程长、易复发抗精神病药物剂量大、用药时间长、联合用药多，甚至终身服药引起肝损害的药物中抗精神病药处于第2位，仅次于中草药SMD患者肝损原因 药物的直接毒性作用 免疫特异质肝损害 代谢特异质肝损害 炎症反应、线粒体失能、氧应激具体机制研究背景8报告时间样本量研究范围研究对象肝功能异常率2014年9月126山东省某院住院重性精神疾病患者23%2010年6月230广东省某院住院精神疾病患者3.90%2019年6月234上海市金山工业区社区严重精神疾病患者14.96%2006年9月256河北省某院住院精神疾病患者5.86%201

5、9年12月95北京市某社区社区精神疾病患者57.89%2004年4月375广东省某院初次住院精神患者12.80%2017年10月400上海市虹口区某社区社区精神疾病患者5.50%2012年8月280山东省某院住院女性精神疾病患者14.29%2006年385广东省某院住院精神疾病患者住院时间1年以上患者为11.35%；初次住院患者为7.5%2012年2月163北京市某院长期住院（2年）精神分裂症患者16.60%2012年2月220南京市某院住院精神病患者长期住院（2年）：17.3%；短期住院（2年）：6.3%多以“百”计位，少有“千”计位缺少大样本量的研究多源于医院，缺少社区来源的患者但我国90

6、%患者生活在社区研究内容与方法022.1 研究目的10了解上海市社区SMD患者的一般人口学特征和肝功能异常现状探讨SMD患者肝功能指标异常的相关因素分析精神障碍类型和服药时间对SMD患者肝功能指标的影响目的三目的二目的一总目标研究上海市社区严重精神障碍（SMD）患者的肝功能异常情况及其相关因素2.2 研究对象纳入排除流程图11上海市四个区的社区严重精神障碍患者金山区：4071人闵行区：2492人虹口区：2293人徐汇区：1318人金山区：3805人闵行区：1766人徐汇区：573人虹口区：1138人排除ALT、TBIL、性别、年龄缺失的数据经二级以上精神病专科医院诊断为严重精神疾病；纳入国家严