危机干预中关系的建立.pdf

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1、危机干预中关系的建立危机干预中关系的建立童永胜北京回龙观医院临床心理科WHO心理危机预防研究与培训合作中心主要内容心理危机干预特点心理急救的要点关系建立的重要性干预中建立（咨询）关系的关键心理危机的表现少数是符合诊断标准的心理问题抑郁、焦虑部分表现出创伤的精神心理问题积累/叠加效应需要尽快处理心理方面的“小”问题5-3危机干预总体原则正常化原则协同化原则（双方协调）个体化原则4心理危机干预做什么？解决眼下的问题广泛覆盖、快速解决救急不救困救急不救困不是每个人都有心理疾病去疾病化去疾病化5心理急救技术核心内容接触和投入安全和舒适情绪稳定（必要时）收集信息：目前的需求和忧虑实际帮助联系社会援助应对

2、现实问题联合协助性服务设施接触和投入对幸存者主动的接触作出回应或采取非侵入（平和、协商）、关怀、有帮助的态度进行接触目标：尽可能多地主动接触前来找你的幸存者，接触的方式是非打扰、共情且对幸存者有帮助接触和投入（续）介绍自己介绍自己的名字和头衔，说明自己的角色，征求其同意询问紧急需求询问其需求、迫切需解决的问题保密性保持对保密原则的高度敏感性遵守相关的法律法规和道德要求看似简单然而重大突发事件下，不仅有心理问题损失与赔偿生活不便/困难信息不足孤单、无聊太多不确定因素家庭、工作因素倾听、宣泄与澄清提供情感上的支持让情感得到释放，压力得到缓解听故事，谈论所关心的问题谈论所关心的问题给予积极的倾听，适

3、当的回应澄清其担忧、困惑，并给予理解和共情危机干预本质上是心理学方法运用心理学的理论、方法和/或技术，限制乃至消除危机反应，从而使现存的危机得以解决，最大限度地降低危机造成的伤害。但是，所有“招数”都是基于“内力”才能发挥作用治疗关系就是“内功”治疗关系是心理咨询/治疗发挥作用的基础心理咨询或治疗不同于一般医学治疗药物或手术治疗不管患者怎么想，治疗都会发生作用，即便患者的影响会影响治疗效果，但总的趋势不可改变心理咨询/治疗是通过心理机制发挥作用，没有良好的关系，来访者不可能信任治疗师，任何技术都无从发挥13治疗关系是一种治疗联盟这种关系不是普通的人与人之间的关系。来访者的变化是通过治疗关系而产

4、生的。这种因治疗目的建立的关系称为治疗联盟。这种联盟的建立是为了帮助来访者以更合适的方式思考、行事。咨询/治疗师以平等的态度接纳来访者，就象让来访者回到母体里再次发育一样。14治疗联盟（关系）的内化过程积极的情绪体验包容，不指责，减少来访者防御心理自尊心的提高接受来访者“坏”行为，减轻来访者的心理压力移情式的改进来访者以积极尝试的方式取悦于治疗师认同作用是在治疗师真诚关注的态度下来访者产生对治疗师的认同，认同是发生变化的基本要素影响治疗关系的因素关系的建立是“内功心法”，也是技巧/能力提升咨询/治疗关系要点与技术共情积极关注尊重和温暖真诚可信倾听16共情（empathy）不是同情！共情是进入对

5、方个人的精神领域，并能体会和理解这个精神世界，而不管对对方是否有物质上的帮助或感情上的抚慰。共情包括：从来访者内心参照体系出发，体验和感受来访者内心世界以语言准确表达对来访者内心体验的理解引导来访者对其感受作进一步的思考17共情的不同水平最差：破坏作用一个小伙子怕什么！初级：以治疗师自己的体验为参照我可以理解你当时的心情高级：设身处地表明自己的态度要是我也会这样的。你是不是觉得这件事情对你的伤害太大了？18训练共情与朋友一起练习对对方谈话内容的反应，试着把对方说过的话的意思讲明白想象需要你帮助的人说的话，然后试图去表达对方的内心体验。把对方的感受变成自己的“感受”19积极关注以积极的态度看待来

6、访者，强调他们的长处，有选择地突出来访者言语及行为中的积极方面。必须相信来访者是能够改变的，而且他现在自己已具有一些积极因素表面上来看，就是鼓励，但要到位！就是鼓励，但要到位！不要空洞！20尊重和温暖接受对方，能容忍甚至接受对方的不同观点、习惯等。尊重还可以使积极关注的效果增强。文化传统习惯于治疗师处在权威地位，来访者也往往习惯了被动等待你的“开导”21真诚可信要开诚布公地与来访者交谈，直截了当地表达你的想法，不要让人猜测。也是在促使来访者不再去假装、掩饰、否认、隐藏他们的真实思想和感受。治疗者要真实对待自己，也要真诚对待来访者22倾听的“LISTEN”