8 老年期焦虑障碍临床诊治（wx）(1).pdf

1、老年期焦虑障碍的临床诊治规范与进展四川大学华西医院心理卫生中心王 雪 教授讲者简介王雪博博士士后后 教授教授 硕硕士生导士生导师师 华西医院一级专家华西医院一级专家中中华医学会精神病学分会老年学组委员华医学会精神病学分会老年学组委员四川省康复医学会精神医学分会副会长四川省康复医学会精神医学分会副会长四川省医学会疼痛专委会常委四川省医学会疼痛专委会常委从事精神病学及心理学的临床、教学和科研工作多年，从事精神病学及心理学的临床、教学和科研工作多年，19971997年以优异成绩年以优异成绩毕业于北京医科大学精神卫生系，获医学学士学位；毕业于北京医科大学精神卫生系，获医学学士学位；20002000年在

2、华西医科大年在华西医科大学获病理学硕士学位；学获病理学硕士学位；20032003年获四川大学华西临床医学院精神卫生学博士年获四川大学华西临床医学院精神卫生学博士学位。学位。提纲1.疾病概述2.临床特征3.临床诊疗提纲1.概述2.临床特征3.临床干预老年期焦虑障碍是一组见诸于60岁人群的、以病理性焦虑和恐惧为为核心症状的常见精神障碍。1.早年起病延至老年者2.晚发者（60岁）3.老年以后首发者概 述一、老年期焦虑障碍疾病负担与结局概 述广泛性焦虑障碍（GAD）的终生患病率为11%，其中24.6%于50岁后首次发作，老年GAD患病率7.3%(Bechman,1998)15%的老人患有一种焦虑障碍，

3、与抑郁同时存在（Bryant,et.al 2008）广泛性焦虑障碍和应激障碍比较常见，惊恐障碍（0.1%，Regier,1988）和强迫障碍(0.8%,Bryant,et.al 2008)少见大部分焦虑障碍早年起病，在老年已进入慢性期晚发者 36.3%接受了治疗老年GAD多见于初级医疗保健机构，存在识别及治疗不足的问题。共病率高：常与躯体疾病、药物滥用和抑郁障碍共病心身功能损害明显(认知损害)、生活质量下降增加自杀风险，尤其是焦虑与抑郁共病的患者增加健康和疾病管理难度，增加医疗资源支出临床关注和就诊率、规范化诊治率低，却大多数患者首次和多次就诊于非精神科，尤其是基层卫生保健人员概 述一、老年期

4、焦虑障碍疾病负担与结局注：未干预的焦虑障碍是导致老年人痛苦、残疾及死亡风险的原因。在调整了其他危险因素后，老年焦虑与卒中及其他心血管事件密切；老年焦虑也与轻度认知损害向阿尔茨海默病转化风险的升高相关。提纲1.概述2.临床特点3.临床干预关于病理性焦虑的编码与分类（ICD-11）：6B00 Generalised anxiety disorder6B01 Panic disorder Exclusions:Panic attack(MB23.H)6B02 Agoraphobia6B03 Specific phobia Inclusions:Simple phobia Acrophobia Cla

5、ustrophobia Exclusions:Body dysmorphic disorder(6B21)Hypochondriasis(6B23)6B04 Social anxiety disorder Inclusions:Anthropophobia6B05 Separation anxiety disorder Exclusions:mood affective disorders(BlockL1 6A6)Selective mutism(6B06)Social anxiety disorder(6B04)6B06 Selective mutism Exclusions:Schizop

6、hrenia(6A20)transient mutism as part of separation anxiety in young children(6B05)Autism spectrum disorder(6A02)6B0Y Other specified anxiety or fear-related disorders6B0Z Anxiety or fear-related disorders,unspecifiedCoded Elsewhere:Substance-induced anxiety disorders Hypochondriasis(6B23)Secondary a