2-6-李乐军-芎芷煎方治疗头痛临床体会.pdf

《2-6-李乐军-芎芷煎方治疗头痛临床体会.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2-6-李乐军-芎芷煎方治疗头痛临床体会.pdf（34页珍藏版）》请在三个皮匠报告上搜索。

1、芎芷煎方治疗偏头痛的临床体会南京中医药大学苏州附属医院李乐军头痛专病门诊v偏头痛是一种反复、突然发作的单侧，以剧烈、搏动性头痛为其特征的一种临床常见病症。严重威胁着人类的健康，也给社会和家庭带来了沉重的负担。v偏头痛是一种由神经-血管功能障碍引起的周期性发作的病症,目前医学界对偏头痛确切的发病机制仍然不清，多数学者认同血浆5-羟色胺、降钙素基因相关肽、一氧化氮是与偏头痛密切相关的神经递质、血管活性物质1。v本病属于中医学“头痛”“头风”等范畴。其病因繁多,其病机与风、火、痰、瘀诸因素有关，其病性为本虚标实,内有伏邪,遇外邪诱发。1Ganji S，Hellman S，Stagg S，et alE

2、pisodic coma due to acute basilarartery migraine:correlation of EEG and brainstem auditory evoked potential patternsJ.Clin Electroencephalogy,1993,24(1):44背 景v现代医学对偏头痛病因及其发病机制尚未完全明了，其药物虽有一定疗效，但同时都有不同程度的副作用，不宜长期服用，且偏头痛复发率仍较高，目前仍缺乏行之有效的防治措施。v中医药在治疗该病方面目前报道取得了一定的疗效，为偏头痛患者的治疗以及提高其生活质量具有一定的意义。背 景v根据头痛中医学

3、理论，通过对近十年有关资料分析并结合多年临床经验，我们提出“风热上扰、气滞血瘀”是本病主要的病机。v偏头痛虽有轻重之分，但症状大多相似、寒热虚实变化远不如其它病泾渭分明，所以提出“平肝祛风清热、行气活血止痛”之法为主的基本方治疗偏头痛。v以“平肝祛风清热、行气活血止痛法”组方为中药芎芷煎方，此方为我院院内中药协定处方、已经运用于临床多年，结合了自己多年临床经验。背 景芎芷煎方药物组成v药物组成:生白芍20g、炙甘草10g、菊花10g、川芎20g、薄荷10g后下、白芷15g、羌活10g、细辛3g、柴胡15g、醋香附10g、郁金10g、丹皮10g、夜交藤30g、黄芩10g、藁本10g、葛根30g、

4、蔓荆子10g、延胡索15g、徐长卿15g后下。由芍药甘草汤+川芎茶调散+柴胡疏肝散+引经药加减组成。芍药甘草汤v组成：芍药12克 甘草12克。别名戊己汤。出处伤寒论。主治：伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急。v本方对病变异常兴奋状态有强力的抑制、镇静作用。其中芍药对疼痛中枢和脊髓性反射弓的兴奋有镇静作用，故能治疗中枢性或末梢性的筋系挛急，以及因挛急而引起的疼痛。芍药、甘草中的成分有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作用，二药合用后，这些作用确能显着增强。川芎茶调散v【组成】川芎、荆芥去梗各四两(各120g)，白芷、羌活、甘草各二两(各60g)，细辛一两(30g)，防风去芦一两半(45g)，薄荷不见

5、火八两(240g)。出自太平惠民和剂局方v【主治】疏风止痛。偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。v【用法】上为细末，每服二钱(6g)，食后清茶调下。现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。v【方解】本方所治乃为风邪外袭，阻遏清阳所致。风邪外袭，上犯头目，故头痛目眩，由于风性数变，故其痛或偏或正，或巅顶作痛，或牵引眉棱骨痛，若头痛作止无时，称为头风。治宜散风邪，止头痛。因巅顶之上，惟风药可到也，方中用川芎祛风止痛，为治各经头痛的要药，尤善治少阳、厥阴经头痛(两侧或巅顶痛)，又辛散活血止痛，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，为君药。薄荷、荆芥辛散轻扬，疏风止痛，清利头目，

6、且薄荷用量独重，以其辛凉之性，制其诸风药之温燥，为臣药。羌活、白芷、细辛、防风疏风散邪治头痛。其中羌活镇痛力强，善治太阳经头痛(后头痛牵连项部)，白芷善通窍止痛，治阳明经头痛(前额及眉棱骨痛)，细辛散寒止痛，长于治少阴经头痛(头痛连齿)，并宣通鼻窍，防风疏风解表，为佐药。甘草调和诸药，缓和风药之燥性，服时用清茶调服，取其苦凉轻清，清上降下，使升中有降，不致升散太过，共为使药。诸药合用，疏风药众，止痛效宏，又引经用药，诸经头痛均治。菊花茶调散(医方集解)v菊花茶调散(医方集解)：即川芎茶调散原方加菊花一钱(3g)僵蚕三分(lg)共为细末，每服二钱(6g).食后清茶调服。功效：疏散风热，清利头目。