3-2-邵向前-创新医防融合“新”模式助力健康管理“心”服务.pdf

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1、江苏省无锡市卫生健康委江苏省无锡市卫生健康委 王王 炎炎20242024年年1111月月1616日日目 录C O N T E N T S一、无锡市家庭病床工作情况二、存在问题三、下一步工作Part 01无锡无锡市家庭病床市家庭病床工作情况工作情况市政府2023年第14次常务会议通过了“锡心医养”社区居家“332”服 务 行 动 方 案（2 0 2 3-2 0 2 5年），要求大力推进“家门口”的医养结合，家庭病床工作连续被列为2023年、2024年市政府为民办实事项目名单。市政府赵建军市长视察基层机构推进家庭病床工作2022年12月7日，市政府第14次常务会议讨论家庭病床工作。2022年12月

2、28日，市卫健委会同市医保局、市人社局出台了加快推进家庭病床工作的政策文件。破解家庭病床建设难点堵点问题的创新亮点创新亮创新点1、家庭病床建床的医疗费用，由医疗保障部门与建床的定点医疗机构暂按照每人每年8000元标准定额结算。不纳入建床的医疗机构总额管理。政府办基层机构作为建床定点单位全覆盖，不需要定点审批。2、不设门槛费，不限建床次数，不影响到医疗机构门诊刷卡付费，可同时享受长护险。医保基金承担96%、个人负担4%。3、建立基层医疗卫生机构家庭病床服务激励机制，实现家庭病床服务收益扣除成本按规定提取各项基金后不低于70%可直接发放给上门服务医务人员，不受单位绩效工资总量限制。破解家庭病床建设

3、难点堵点问题的创新亮点创新亮创新点4、建立较为健全的家庭病床服务6个规范。建床规范、查床规范、护理规范、撤床规范、医疗安全规范、静脉输液（原则上不开展）规范等等，以此确保医疗质量与医疗安全。5、明确了各类服务人员资质：医生（至少具备 3 年以上独立临床工作经验）、护士（应当至少具备 5 年以上临床护理工作经验和护师及以上技术职称）、康复治疗师（应当至少具备 3 年以上临床康复治疗工作经验和技师及以上技术职称）、药师（应当取得药师及以上技术职称）等。家庭病床建设20232023年，全市累计建床人数：，建床时间：，医保基金累计支付元，患者个人支付元，医保支付比例达到，实现家庭病床服务的全覆盖。10

4、市政府2024年度民生实事项目：新增家庭病床1000张，今年1-10月已经新增1350张。家庭病床建设 2023 2023年3 3月2323日，我市开展家庭病床工作在国家卫健委第9 9期基层卫生健康工作专刊上进行宣传报道。122023年2月13日健康报在“健康论坛”发表“让家庭病床放得平、安得稳”文章，点评宣传我市家庭病床工作。2023年5月19日，中央电视台朝闻天下栏目专题报道了无锡市家庭病床工作开展情况。2023年5月24日，在省卫健委发布的关于2022年度全省家庭医生签约服务绩效评价情况的通报文件中表扬无锡市的特色做法。2023年5月26日，我市推进家庭病床做法经验在湖南省长沙市举办的中

5、国农村卫生发展大会上进行交流发言。2023年10月20日，我市推进家庭病床做法经验在湖北省武汉市举办的第十二届全国基层卫生大会上进行交流发言。2023年10月25日，中国人口报宣传报道我市开展家庭病床有关工作情况。2024年6月22日，我市推进家庭病床做法经验在第八届基层医疗卫生机构管理者大会大会上进行交流发言。Part 02存在问题存在问题 新亮创新点一、上门服务医务人员数量不足1、承担任务较多：临床诊疗、慢病管理、基本公共卫生服务（12大类45项）、肿瘤筛查、家庭医生签约服务等。2、上门服务：至少2名人员或以团队形式开展。3、输液：原则上不开展，特殊情况开展时，家庭病床医师和输液护士要陪同

6、在旁。4、交通不便，还需携带诊断、检查、治疗的器材。新亮创新点二、激励不足1、家庭病床服务收益扣除成本按规定提取各项基金后不低于70%可直接发放给上门服务医务人员，不受单位绩效工资总量限制。2、按照每人日均支付不超过 60 元且每人每年不超过 8000 元标准结算，从2023年实际运行的情况来看，平均每年每床服务性收入为1150元（每日每床服务性收入为33元），再扣除成本按规定提取各项基金后，平均每个医务人员所分不多，上门一次仅有10元收入。新亮创新点三、未实现全覆盖1、在没有医疗条件的养老院目前不能建立家庭病床，