朱越峰-家庭医生签约服务包设计及运用完成.pdf

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1、中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会 2024年9月中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会家庭医生签约服务包设计与应用杭州市萧山区瓜沥镇社区卫生服务中心 朱越峰中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会 2024年9月狭义狭义的本字。萧山区瓜沥镇社区卫生服务中心城中社区服务站团队长全科副主任医师杭州市E类E类高层次人才中国医学救援协会公共卫生分会理事中国健康促进与教育协会社区分会委员中国老年保健协会家庭医生分会委员中国健康科普专家库成员萧山区抗癌协会理事主持省级科研课题1项，参与省、市级科研课题3项；发表论文数篇，申请

2、专利2项。个人简介中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会 2024年9月目录01 机构介绍02 家医服务包设计03 家医服务包运用04 效果评估中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会 2024年9月一 机构介绍中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会 2024年9月辖区29个村社，人口103683人，17个服务站，31个家庭医生团队2023年度门急诊63.84万人次2023年度门急诊业务收入8882.13万元现有员工210人，中高级职称95人，硕士研究生17人2024年度服务签约对象46544人2023年度慢病长处方59631张机构介绍中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流

3、会 2024年9月狭义广义狭义广义本字。机构介绍 瓜沥镇城中服务团队下辖2个社区，城中社区和芭蕉砚社区，现常住人口9019人。团队由6名医护人员组成，3名全科医生（高级1人，中级1人，初级1人），3名社区护士（中级1人，初级2人）。2024年总签约人数3999人，续签率89.6%；65岁以上老年人1821人;高血压1740人，糖尿病578人，高血压、糖尿病高危251人。2023年完成门诊人次6.3万，完成慢病长处方11648张，完成医疗业务821万元。中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会 2024年9月狭义广义狭义广义本字。机构介绍中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会 2024

4、年9月二 家医签约服务包设计中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会 2024年9月狭义广义狭义广义保持联系沟通，提供健康咨询服务和健康教育指导,推送日常健康知识、疾病预防知识、养生保健知识等健康信息，提供健康教育折页、处方、手册等。开通“杭州健康通”APP，享受便民健康服务。开展自我健康管理技能学习。建立完善电子健康档案，并及时更新健康信息。免费开通个人健康档案公开互动平台，随时了解自己的健康状况。提供签约预约门诊服务。提供常见病诊疗服务，慢性病随访管理，提供医院体检结果查询和咨询服务，优先提供预约上级医院专家到社区的联合门诊服务。根据签约居民的病情需要提供向大医院的转诊服务，包括为签约

5、居民联系专家门诊、会诊、大型医疗设备检查和住院服务等。根据相关规定，在符合社区卫生服务中心诊疗服务规定前提下，提供家庭病床、居家相关医疗、护理及远程健康监测等服务，产生费用按医保相关政策报销。为符合条件的签约患者提供最长12周的慢性病长期处方管理服务，并做好随访管理。1.有了一位医生朋友2.建立电子健康档案3.优先门诊或预约服务4.分级诊疗服务5.慢性病长期处方管理服务6.家庭病床和居家医疗服务根据签约居民的健康需求，在中医医师的指导下，提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。7.享受中医药“治未病”服务中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会 2024年9月杭州市医保政策（职工医保、

6、城乡医保、少儿医保）优惠起付金额减免：在签约机构首诊，或经签约机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊起付标准减免300元。报销比例提高：在签约机构门诊就医的，统筹基金承担比例在原基础上提高3%签约费用1.60周岁及以上老年人、严重精神障碍患者、持有效期内杭州市萧山区最低生活保障救助证的低保家庭和持特困人员救助供养证（原农村五保供养证）的人员、持中华人民共和国残疾人证的残疾人、计划生育特殊家庭成员（指失独和独生子女三级及以上伤残的家庭成员）免收签约服务费个人承担部分。免收孕产妇和0-3岁儿童使用母子健康手册签约服务费。其他自愿参加家庭医生签约服务的参保居