靳朝霞——融合新模式拓展家医签约新思路.pdf

1、中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会融合新模式拓展家医签约新思路发言单位：上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心发言人：靳朝霞 中医全科主治医师中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会目录1、辖区特点2、精准评估，精细管理3、中西融合，做实“两张处方”4、智库赋能，暖心服务4、”互联网+”服务到边中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会Part1辖区特点中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年

2、9月 管理街道殷行街道管辖面积7.98平方公里居委数量50个家医团队11个常住人口数173736（2024年）65岁及以上老年人4879160岁及以上老年人53190 人口多、老龄化中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月“悬空老人”住房老、楼层高、养老院多中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 周边学校多学校数量总计托儿所、幼儿园2341小学9中学、职校9中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 2024截止9月当前，中心签约人数为72967，覆盖率为42%重点人群分类60岁以上老人0-6岁儿童孕产妇高血压糖尿病结核病残疾人计划生育精神

3、障碍辖区人数53190477127215913619320935713391228签约人数431351247348132765201674411108613签约率（%）88.4126.1480.3793.293.3938.6779.5282.7550.87签约情况中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会Part2精准评估，精细管理中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 对焦问题中医辨证老年人失能状况老年人营养问题高危对象05040302精准评估常见疾病01中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9

4、月 常见疾病的评估及管理社区常见疾病诊治中医特色疗法科学、规范、早期中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 高危对象，早发现、早诊断、早干预茶饮缓解失眠穴位按摩治疗早期腰痛耳穴治疗青少年肥胖中医营养药膳老年营养不良大学生失眠白领颈椎病中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 老年人的营养评估及管理家医签约联合家庭病床服务模式精准管理营养量表评估中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 老年人失能状况评估及管理全科、中医特色诊疗服务护理营养运动康复一站式体验筛查评估多重干预联合管理“银座八段锦”“居家康复”“社区康复”中国社区卫生协会第二届

5、全国家庭医生经验交流会2024年9月 中医辨证体质辨识、辨证施治中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会Part3中西融合，做实“两张处方”中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 全科诊疗中融合中医特色技术 随时随地简单易学可操作性强适用范围广接受度高简、便、廉、验个体化整体性形成“自我主动”式预防疾病的健康生活模式中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 案例分享糖尿病的管理 早期防控“棒棒糖”科普团队科学评估量表多学科合作模式糖尿病学组全程管理全生命周期以全科医生为中心的多学科合作模式中国

6、社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 以问题为导向的糖尿病管理模式 随访监控010203解决问题 用药误区血糖监测饮食运动中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 糖尿病管理中融合中医特色疗法 控糖药膳益气养阴中药茶饮功法锻炼益气养阴茶“享瘦”操竹韵斑斓肴营养门诊药膳指导中国社区卫生协会第二届全国家庭医生经验交流会2024年9月 运动处方 科学评估，精准体测老年人的运动处方“数字化”平台，智能监测个体化指导按需服务家庭医生联合社区运动健康师多种选择居家线上、院内干预、健身机构中国