2019年从0到1医院信息中心人员如何应对DRG实施与应用.pdf

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1、厚 德 博 学 精 业 创 新从0到1，医院信息中心人员如何应对DRG实施与应用从0到1，医院信息中心人员如何应对DRG实施与应用郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院The First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversityThe First Affiliated Hospital of Zhengzhou University厚德 博学 精业 创新CONTENTS目录1从0到1，全面认识DRG2医院信息人员在DRG实施和应用中的作用3DRG信息化改造4展望厚 德 博 学 精 业 创 新1.DRG发展概况2

2、.我国DRG版本3.DRG与病案首页4.DRG绩效考核5.DRG医保支付一、从0到1，全面认识DRG从0到1，认识DRG一、一、厚 德 博 学 精 业 创 新厚 德 博 学 精 业 创 新DRGDRG发展概况发展概况 Page 51973 开创之年，Yale University公共卫生学院创建DRG1980-1982 首先在美国新泽西实施（初步应用，结果存在争议）1982 美国联邦老年保险（Medicare）实施DRG医保支付1983 向全美国医院推广DRG1987 纽约州通过立法，将DRG支付推向全体非Medicare保险的病人（但当时的DRG分组还不足以面向这样全面的病人群体，纽约州卫生

3、署着手开发DRG必要的修改，成为All patient DRGs（AP-DRG）2002第20版的DRG诞生持续更新版本。2017第35版的DRG诞生DRG起源：厚 德 博 学 精 业 创 新DRGDRG发展概况发展概况 Page 6国家国家引进（年）引进（年）实施（年）实施（年）国家国家引进（年）引进（年）实施（年）实施（年）美国19671983中国19892011英国19811991比利时19901995澳大利亚19811993丹麦19901992法国19822004西班牙19921996加拿大19831993德国19932002葡萄牙19841997意大利19941995瑞典198519

4、99新加坡19971999匈牙利19861993韩国19972002芬兰19871997日本19982003瑞士19892002荷兰20002005不同国家引入DRG医保支付制度的时间厚 德 博 学 精 业 创 新DRGDRG发展概况发展概况 Page 71988年北京市成立医院管理研究所，牵头北京10家综合医院开展DRG研究2011-2017全国绩效评价、医院管理、医院评审2018年DRG支付方式改革2003-2007第二波DRG研发，由北京市社保局、市财政、卫生局发起DRG研究2007-2011北京市绩效评价应用，2008年成功开发出“北京版诊断相关组（BJ-DRG)”DRG在我国的发展阶

5、段厚 德 博 学 精 业 创 新DRGDRG发展概况发展概况 Page 82011年7月北京市首次使用DRG付费2011年7月，原卫生部发布关于推广应用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院评价工作的通知2015年，国务院办公厅发布关于城市公立医院综合改革试点的指导意见，提出建立符合型付费方式2015年，国务院办公厅发布关于全面实施城乡居民大病保险的意见，明确提出按病种付费2019年5月国家医保局召开试点工作启动视频会，公布了DRG付费国家30个试点城市名单，疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作方案2018年12月，国家医保局发布关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点通知，要求各省市推荐1

6、-2个DRG试点城市2017年，国务院办公厅发布进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见，全面推行按病种付费为主的复合医保支付方式2017年，关于推进按病种收费工作的通知，要求试点地区实行按病种收费的病种不少于100个近年DRG相关政策厚 德 博 学 精 业 创 新DRGDRG发展概况发展概况 Page 9DRG(Diagnosis Related Group)DRG(Diagnosis Related Group):全称疾病诊断相关分组，简单的说，DRG通过一个分组工具，分出N个疾病组，并产出N个数据指标。标准说法：DRG是指以出院患者信息为依据，综合考虑患者的主要诊断主要诊断和主要治疗