慢阻肺病从不孤立存在——心血管疾病、肺癌、骨质疏松、抑郁焦虑、支气管扩张症、胃食管反流病、阻塞性睡眠呼吸暂停……多病共存是常态而非例外。GOLD 2026引入4Ms整合管理框架，将慢阻肺病置于多病共存的整体健康管理之中，强调“简化方案、主动筛查、以患者为中心”的全人照护原则。当一名慢阻肺病患者同时面对5种以上共病时，单纯的“按指南治肺”已远远不够。

心血管疾病（高血压、缺血性心脏病、心力衰竭、房颤）在慢阻肺病中十分常见，中度或重度急性加重期间及其后1年内重大心血管事件风险显著升高。肺癌是慢阻肺病主要死亡原因之一，有吸烟史患者建议每年低剂量CT筛查。支气管扩张症在慢阻肺病中较常见，合并感染可影响疾病进展和死亡风险。抑郁和/或焦虑经常诊断不足，与健康状况不佳及死亡风险增加相关。BMI<21kg/m²与死亡风险增加相关，BMI30kg/m²与代谢综合征及OSA相关。

健康管理：戒烟、肺康复、疫苗接种、体力活动、营养支持。心理健康：抑郁、焦虑、认知功能筛查，心理支持和干预。用药管理：简化治疗方案、吸入技术评估、药物相互作用审查、多重用药管理。临终关怀：预立医疗意愿、姑息治疗、临终照护。合并慢阻肺病的肺动脉高压（PH-COPD）需根据2022年ESC/ERS指南分类处理：1类PH按PAH治疗，3类PH在呼吸疾病经验中心个体化治疗，4类PH按CTEPH治疗。

初始评估建议：HRCT（肺癌、支气管扩张筛查）、DLco、静息SpO2、SARC-F（肌少症）、DXA（骨质疏松）、mMRC/CAT、NT-proBNP（心衰）、6MWD、HbA1c、PHQ-2/GAD-2（抑郁焦虑）、MMSE（认知功能）。规律随访根据各合并症风险动态调整。合并症管理不改变慢阻肺病治疗策略，即使存在共病也应按照常规标准治疗。