1099份有效问卷覆盖全国30个省级行政区,48.86%的患者确诊耗时5年以上,46.22%曾被误诊,72.88%在过去一个月内漏服过药物——肝豆状核变性这一患病率仅1/30000-1/100000的罕见病,正让数以万计的家庭陷入诊断迟滞、治疗中断、经济重负与社会隔离的多重困境。铜娃娃罕见病关爱中心联合北京科技大学社会学系发布的这份报告,首次以大规模问卷调研系统描摹了中国WD患者的生存图景。
调研背景与方法
肝豆状核变性(Wilson病,WD)是由ATP7B基因突变引发的常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病,全球发病率约1/30000-1/100000,中国人群致病基因携带率高达1/45-1/70。疾病早期临床表现具有显著异质性,约30%以无症状肝功能异常起病,25%以神经精神症状首发,极易误诊。
本次调研共收集1099份有效数据,582份为患者本人填写或口述,517份为患者家属填写。男性574人(52.23%),女性525人(47.77%)。年龄范围1-77岁,平均29.93岁,25-50岁核心劳动力阶段占比53.41%。常住地覆盖全国30个省级行政区。
本次调研共收集1099份有效数据,582份为患者本人填写或口述,517份为患者家属填写。男性574人(52.23%),女性525人(47.77%)。年龄范围1-77岁,平均29.93岁,25-50岁核心劳动力阶段占比53.41%。常住地覆盖全国30个省级行政区。
疾病与诊疗状况
临床表现中,K-F环占比最高(47.77%),慢性肝炎/肝硬化占41.49%,肢体僵硬和运动迟缓占24.02%。35.67%因WD致残,持残疾证者中二级残疾占52.94%,肢体残疾占55.2%。完全不能自理占3.09%,部分自理占12.56%。肝型占49.50%,混合型占35.12%,脑型占11.10%。
确诊方面,48.86%花费5年以上确诊,46.22%曾被误诊。99.36%正在接受药物治疗,D-青霉胺使用率81.41%,锌剂64.01%。治疗年花销1-3万元占39.22%,5千-1万元占27.75%。完全能承受医疗支出仅14.01%,基本不能或完全不能承受合计45.77%。
确诊方面,48.86%花费5年以上确诊,46.22%曾被误诊。99.36%正在接受药物治疗,D-青霉胺使用率81.41%,锌剂64.01%。治疗年花销1-3万元占39.22%,5千-1万元占27.75%。完全能承受医疗支出仅14.01%,基本不能或完全不能承受合计45.77%。
服药依从性——最严峻的挑战
72.88%在过去一个月内漏服过药物,成年人漏服比例(75%)高于未成年人(65%)。28.21%曾停药减药,成年人(超30%)远高于未成年人(不到20%)。停药减药原因中,经济负担占49.68%,副作用大占45.16%,(自我感觉)病情稳定占37.10%。
定期检测方面,70.70%定期检测肝功能,64.51%定期做血常规,但仅44.68%定期检测24小时尿铜,28.30%定期检测血清铜蓝蛋白,23.20%从未规律检测。
定期检测方面,70.70%定期检测肝功能,64.51%定期做血常规,但仅44.68%定期检测24小时尿铜,28.30%定期检测血清铜蓝蛋白,23.20%从未规律检测。
社会功能与经济状况
全职在业仅28.03%,无业占21.11%,在校学生占27.75%。51.23%无个人收入来源;家庭人均年收入1万元以下占24.66%,1-3万元占30.39%。患者学历为初中及以下占37.85%,大专或本科占36.58%。未婚占51.68%,已婚占42.77%。
心理状况
病耻感方面,内在病耻感(被排除在外、难为情)远高于感知到的外部歧视,说明病耻感主要源于内在而非外在歧视。孤独感方面,“常感到缺少伙伴”和“常感到与他人的疏远”均值较高,但患者仍能感受到一定社会支持。自我评价方面,“相信自己能获得成功”和“有能力处理大多数问题”均值较高,患者对自身能力有较强信念。
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