2021国家医改最新政策解读

我国医改政策主要分为医保控费/医保政策和医院管理两大类;其中医保控费/医保政策又分为药品集中采购、高值耗材集中采购、生物药、中成药集中采购、按病种付费(DRGS )、按病种分值付费(DIP)等;而医院管理分为公立医疗机构绩效考核、公立医院薪酬制度改革、大型医院逆查、医药代表备案管理办法等政策，具体内容如下分析：

医保控费/医保政策

药品集中采纳负责部门是国家医保局，其当前进展是药品集中采购负责部门是国家医保局，其当前进展是2020年8月全国第三批药品集采招标落地,未来将常态化进行

高值耗材集中采购负责部门是国家医保局，其当前进展是2020年7月医保局发布《国家组织冠脉支架集中带量采购方案(征求意见稿)》，9月完成历史报量和未来的需求量的整体集采用量的统计工作;10月份公布集采文件; 11月5日已经完咸;明年1月1日执行

生物药、中咸药集中采购负责部门是国家医保局，其当前进展是2020年7月医保局就生物制品(含胰岛素)和中成药集中采购工作听取专家意见和建议

按病种付费(DRGS )负责部门是国家医保局，其当前进展是原计划于2020年在30个试点城市模拟运行DRGs，2021年启动实际付费。目前来看，受疫情影响进度略晚于规划，2020年6月国家医保局发布《疾病诊断相关分组(CSH-DRG)细分组方案(1.0版)》，意味着DRGs“三步走战略”将进入第三阶段。

按病种分值付费(DIP)负责部门是国家医保局，其当前进展是10月19日，国家医保局印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》，; 11月4日公布71个试点城市;11月20日出台具体的技术规范和病种库(核心病种近11553组，综合病种2499组)，用于指导各地DIP的执行。明年3月前有条件的地区实际付费，年底前所有试点地区实际付费。

医院管理

公立医疗机构绩效考核负责部门是卫健委，其当前进展是2019年4月启动全国三级公立医院绩效考核有关工作，2020年7月公布2018年全国三级公立医院绩效考核监测分析结果

公立医院薪酬制度改革负责部门是人社部，其当前进展是原计划于2019年12月出台政策，后推迟至今年2月，受疫情影响已推迟至今年下半年重点工作任务

大型医院逆查负责部门是卫建委、中纪委，其当前进展是2019年11月发布《大型医院巡查工作方案(2019—2022年度)的通知》，今年以来针对医疗反腐加大了打击力度，医院统方、高值耗材、药企捐赠等可能存在医药贿赂的环节被列入重点监察;年初召开的十九届中央纪委四次全会强调，要坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，建立和强化长效监管机制

医药代表备案管理办法负责部门是国家药监局，其当前进展是医药代表备案制从首次提出到二次征求意见历时四年，2020年9月30日出台管理办法，明确医药代表不能承担销售任务、参与统方，医药代表工作透明化，并纳入失信惩戒制度，备案平台由药监局委托药学会建设和维护，预计近300万的医药代表会受到较大冲击。

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数据来源《全面国际化，迎接“十四五”》