什么是电子病历？与电子健康档案的区别是？

2022-10-18 11:39:53 作者：2200 5069

1.电子病历

在英文中EMR(Electronic Medical Record)、EPR(Electronic Patient Record)、CPR(Computer-based Patient Record)都会被称为电子病历，不同名称下的电子病历的研究重点与研究范围各种侧重。其中较为权威的对电子病历的概念是1997年美国电子病历机构(Computer-based Patient Record Institute，CPRI)给出的定义。它指出电子病历应该是以电子的形式存储整个医疗过程的介质，承载着病人一生的健康信息及其保健信息，同时又必须满足医生临床诊断、管理人员行政决策及相关法律的约束。

电子病历

电子病历的作用

(1)有效控制用药，提高医疗质量和进行跟踪调查电子病历除了可实行IC卡登记外，还可实行身份安全注册登记制度，以防止一人持卡、他人享受医疗的不良现象;通过电子病历医保中心可随时查看病人用药情况，杜绝不合理用药，同时，可以为各种药品的药效提供定量指标。

(2)信息完整，进一步发展为集成化健康信息系统(IHIS)电子病历不仅可记录纸病历的全部内容，还可记录CT、MRI、x线、超声等影像图片和动态声像等，使医护人员在阅读病历时更加直观和全面，从而保证医疗信息的完整性。

(3)科研价值，提供计其机决策支持，将医学信息数据库变成知识库、专家库。据统计，80%的临床科研基础数据来自住院病历，而电子病历为临床教学、科研提供了多种快捷的信息检索方式，如随机查询、疾病记录检索、疾病分类统计等，实现了医院病案管理现代化。

(4)方便快捷，实现面向病人(面向疾病)服务。随着医院计算机管理的网络化，电子病历也可实现网络化，医生可随时检索住院病人信息、接收病人主索引、住院病人管理、医疗统计系统的动态数据。病人使用电子病历就医，可帮助医务人员迅速、直观、准确地了解病人的资料，缩短确诊时间，避免不必要的重复检查，控制医疗费用，减轻病人的经济负担。同时电子病历还可作为媒介供异地专家进行远程会诊。

(5)容量大、易保存，使医学信息能够被跨平台处理，为病人信息的横向、纵向比较，增强疾病诊断、治疗的可预测性提供可能电子病历可存储于光盘中，也可存储于医院电子病历服务器中。

2.健康档案

健康档案是指居民身心健康状况的规范化、科学化记录，包括正常的健康状况、亚健康时的疾病预防、非健康时的疾病治疗以及健康促进等。健康档案是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，通过多渠道收集的动态的信息资源。

3.健康档案与电子病历的区别

(1)从概念上看，电子健康档案(Electronic Health Record，EHR)与电子病历(Electronic Medical Record，EMR)的差别就体现在“M”---Medical(医疗)和“H”---Health(健康)上，EMR是对患者病史的细节记录，而EHR是对患者整体健康状况的更全面宽泛的报告。

(2)从管理系统的对象来看，两者之间的区别则更加显著，EMR是由医院管理，出于医疗目的而引进的患者病史记录管理系统，而EHR是指管理人口“纵向”健康数据的系统，通常由更高层级的公共卫生中心控制。因此，两者相比，EMR的用途更侧重于对患者在某一家医院的诊断和治疗而EHR则侧重于汇集并共享患者在多个医疗机构产生的数据。

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【研报】计算机行业医疗信息化产业专题报告：电子病历市场风口正劲-20200421[23页].pdf

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