4-27-6急性心力衰竭中国指南（2022-2024）解读.pptx

1、急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)解读中国心力衰竭诊断和治疗指南20241急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)解读中国心力衰竭诊断和治疗指南2024疾病概述心力衰竭心力衰竭(heaRtfailuRe(heaRtfailuRe，HF)HF)是由于是由于心脏结构心脏结构和和(或或)功能异常功能异常导致心室充盈和导致心室充盈和(或或)射血能力受损射血能力受损的一组临床综合征，其病理生理学特征为肺淤血的一组临床综合征，其病理生理学特征为肺淤血和和(或或)体循环淤血、伴或不伴有组织器官低灌注，体循环淤血、伴或不伴有组织器官低灌注，主要临床表现为主要临床表现为呼吸困难呼吸困难、乏力乏力(活动耐量

2、受限活动耐量受限)和和(或或)液体潴留液体潴留(外周水肿外周水肿)，以及血浆利钠肽水，以及血浆利钠肽水平升高。平升高。心衰是大部分心血管疾病发展的最终阶段，其发心衰是大部分心血管疾病发展的最终阶段，其发病率高，目前病率高，目前我国我国3535岁岁人群心衰的患病率为人群心衰的患病率为1.3%1.3%(女性女性1.2%1.2%，男性，男性1.4%)1.4%)，估计有，估计有心衰患者心衰患者890890万万。急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)解读呼吸困难呼吸困难乏力乏力液体潴留液体潴留中国心力衰竭诊断和治疗指南2024疾病概述急性急性心力衰竭心力衰竭是指继发于心脏功能异常而是指继发于心脏功能异

3、常而迅速发生或恶化的症状和体征迅速发生或恶化的症状和体征，并伴有，并伴有血浆血浆利钠肽水平利钠肽水平的升高，临床上可以表现为新发的升高，临床上可以表现为新发的的AHFAHF(左心或右心衰竭左心或右心衰竭)以及急性失代偿心力以及急性失代偿心力衰竭衰竭(ADHF)(ADHF)，其中，其中ADHFADHF多见多见，约占，约占70%70%。与与ADHFADHF相比，相比，新发的新发的AHFAHF有更高的院内病死率有更高的院内病死率，但出院后病死率和再住院率较低。急性右心但出院后病死率和再住院率较低。急性右心衰竭虽较少见，但近年有增加的趋势衰竭虽较少见，但近年有增加的趋势。急性心力衰竭中国急诊管理指南(

4、2022)急性心衰是由多种病因引起的急性临床急性心衰是由多种病因引起的急性临床综合征，心衰症状和体征迅速发生或急综合征，心衰症状和体征迅速发生或急性加重，伴有血浆利钠肽水平升高，常性加重，伴有血浆利钠肽水平升高，常危及生命，需立即进行医疗干预，通常危及生命，需立即进行医疗干预，通常需要紧急入院。急性心衰是年龄需要紧急入院。急性心衰是年龄65岁患岁患者住院的主要原因，其中者住院的主要原因，其中15%20%为新为新发心衰，大部分则为原有慢性心衰的急发心衰，大部分则为原有慢性心衰的急性加重，即性加重，即急性失代偿性心衰急性失代偿性心衰。急性心。急性心衰预后很差，住院病死率衰预后很差，住院病死率12%

5、，1年再住年再住院率约院率约45%，1年病死率约年病死率约22%。急性心急性心衰分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，衰分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，前者最常前者最常见见。中国心力衰竭诊断和治疗指南20242急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)解读中国心力衰竭诊断和治疗指南2024疾病概述 心衰的常见病因包括心肌损伤心衰的常见病因包括心肌损伤(如心肌梗如心肌梗死、心肌炎、心肌病等死、心肌炎、心肌病等)、心瓣膜病变、心瓣膜病变狭窄和狭窄和(或或)关闭不全等，其中新发关闭不全等，其中新发急性左心衰竭最常见的病因急性左心衰竭最常见的病因包括包括由急性由急性心肌缺血、机体严重感染和急性中毒等心肌缺血、

6、机体严重感染和急性中毒等导致的急性心肌细胞损伤或坏死，以及导致的急性心肌细胞损伤或坏死，以及急性心瓣膜功能不全和急性心包压塞急性心瓣膜功能不全和急性心包压塞;ADHFADHF大多是由一个或多个诱因所致大多是由一个或多个诱因所致，例，例如感染、严重心律失常、心衰患者不恰如感染、严重心律失常、心衰患者不恰当地调整或停用药物及静脉输入液体当地调整或停用药物及静脉输入液体(尤尤其是含钠液体其是含钠液体)过多过快等。过多过快等。急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)解读3急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)解读中国心力衰竭诊断和治疗指南2024临床表现 肺淤血肺淤血/肺水肿肺水肿的症状和体征端坐呼