李桂华+肥胖与运动研究最新进展.pdf

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1、李李桂桂华华大大连连医医科科大大学学附附属属第第二二医医院院健健康康管管理理中中心心2 20 02 26 6年年5 5月月O Ob be es si it ty y a an nd d E Ex xe er rc ci is se e:N Ne eww I In ns si ig gh ht ts s a an nd d P Pe er rs sp pe ec ct ti iv ve es s.E En nd do oc cr r R Re ev v,2 20 02 25 5,4 46 6(6 6):7 76 63 3-7 78 89 9 肥肥胖胖与与运运动动的的研研究究新新进进展展第六届慢病

2、筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议目目录录0 01 1全全球球肥肥胖胖流流行行现现状状与与多多系系统统损损害害0 04 4十十大大焦焦点点问问题题：从从证证据据到到实实操操0 02 2J Ja amme es s&S St ta an nf fo or rd d 2 20 02 25 5 综综述述核核心心框框架架0 05 5中中国国人人群群研研究究与与实实践践指指南南0 03 3肥肥胖胖损损害害代代谢谢的的分分子子机机制制0 06 6健健康康管管理理行行动动建建议议与与总总结结第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学

3、术会议全全球球超超重重/肥肥胖胖人人口口 2025年全球超重+肥胖成人约 26亿 肥胖成人约 10亿（WHO 2025）预计2030年肥胖患病率继续上升 中中国国成成人人超超重重率率 3 34 4.3 3%，肥肥胖胖率率 1 16 6.4 4%（2020-2022年全国调查数据）肥肥胖胖相相关关疾疾病病负负担担 2型糖尿病风险 7-12倍 心血管疾病风险 2-4倍 13种肥胖相关癌症 非酒精性脂肪肝患病率 70%骨关节炎、OSAHS、抑郁症经经济济与与社社会会成成本本 全球肥胖相关年度医疗支出 预计2030年超$1.2万亿 中国肥胖相关医疗费用 占全国医疗总支出的 4.5%肥胖导致生产力损失巨

4、大核核心心共共识识 肥胖是一种慢性、复发性、进行性疾病，而非简单的意志力不足 发病机制复杂：遗传（40-70%）+环境（致胖环境）+内分泌/神经环路失调 需要多维度、长期管理策略，而非短期减肥行为 运动是基石性干预手段，但与药物/手术/营养联合时效果最优1 James NM,Stanford KI.Endocr Rev,2025.|WHO Obesity Fact Sheet,2025.|中国居民营养与慢性病状况报告,2022.3第第一一部部分分 全全球球肥肥胖胖流流行行现现状状第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议肥肥胖胖O OB BE ES S

5、I IT TY Y脂脂肪肪组组织织肥大缺氧炎症 脂联素肝肝脏脏脂肪变性IR 内质网应激骨骨骼骼肌肌线粒体脂肪酸氧化心心血血管管高血压 冠心病心肌脂毒性大大脑脑食欲失调认知功能胰胰腺腺细胞功能障碍胰岛素分泌1 James NM,Stanford KI.Endocr Rev,2025.|2 中华内分泌代谢杂志,2026,42(01):69-83.4第第一一部部分分 肥肥胖胖的的多多系系统统损损害害：发发病病机机制制概概览览第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议主主题题一一 肥肥胖胖如如何何改改变变代代谢谢功功能能 白色脂肪组织(WAT)：肥大缺氧、炎症

6、、胰岛素抵抗 棕色脂肪组织(BAT)：肥胖者BAT活性降低 肝脏：脂肪变性、内质网应激、线粒体功能障碍 骨骼肌：线粒体生物发生受损、脂肪酸氧化主主题题二二 肥肥胖胖和和运运动动对对肌肌肉肉、脂脂肪肪及及肝肝脏脏的的分分子子机机制制 关键通路：PGC-1,UCP1,AMPK,SIRT1,PPAR 肌因子：irisin,BAIBA,FGF21,KYNA,12,13-diHOME 脂因子(batokines)：BAT调控全身代谢 运动诱导的表观遗传修饰（DNA甲基化、组蛋白修饰）主主题题三三 联联合合治治疗疗策策略略运运动动+药药物物+手手术术 GLP-1RA+运动：增强减重、保护肌肉 减重手术+运