宋汉明-大连会议.pdf

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1、结结直直肠肠癌癌筛筛查查策策略略与与新新技技术术马马鞍鞍山山市市人人民民医医院院 消消化化内内科科 消消化化病病研研究究所所 宋宋汉汉明明马马鞍鞍山山市市中中医医院院 储储美美清清第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议2020年WHO发布的全球癌症报告中，结直肠癌的死亡率列举第二位；而中国有超过67万人新患结直肠癌，发病率已经上升为癌症发病率的第二位；多数病人在确诊时已属于中晚期，如何有效地降低我国结直肠癌疾病负担是亟待解决的重大公共卫生问题。中中国国大大肠肠癌癌发发病病率率、死死亡亡率率双双高高，特特别别城城市市急急剧剧上上升升发发病病率率占占全

2、全球球 3 31 1%！数数据据来来源源：WWH HO O.WWo or rl ld d c ca an nc ce er r r re ep po or rt t 2 20 02 20 0.2 20 02 21 1-0 01 1-0 09 9 N No o2 2.结结直直肠肠癌癌全全球球结结直直肠肠死死亡亡率率排排名名第第二二位位我我国国结结直直肠肠癌癌发发展展趋趋势势第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议美美国国结结直直肠肠癌癌现现状状美国大肠癌的发病趋势（1975-2013），及死亡率趋势（1930-2014）Cancer.2010 Feb

3、1;116(3):544-73.CA CANCER J CLIN 2017;67:177193反反观观中中国国的的发发病病率率增增速速高高发发，就就是是早早期期筛筛查查严严重重不不足足。美国大肠癌发病率&死亡率实现连续双下降趋势，下降原因占比为：大大肠肠癌癌早早期期筛筛查查5 53 3%改善生活方式（一级预防）35%治疗手段提高（三级预防）12%（二二级级预预防防）第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议 干净，简便，易操作 成本低，患者易接受 无创检测适用于医院高通量侵入性检查患者痛苦，依从性差医技要求高，操作复杂乙状结肠镜检测范围有限费用高(50

4、0-1000元/人)老人或体弱人群难接受处于基础阶段，检测试验数据仍在积累中难以发现早期的腺瘤，早期病 变准确率低检测周期长，费用昂贵(1500-2000元/人)侵入性检查诊察范围受限(无法查出结肠 癌和大部分的直肠癌)结果主观性强愿意就诊的人少肠镜,FS,CTChs-qFIT粪便DNA肛门指检结结直直肠肠癌癌筛筛查查检检测测方方式式第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议共共识识指指南南 体检专家共识建议应用高敏定量FIT检测作为防癌体检结直肠癌筛查的初筛手段 NCCN指南推荐使用定量FIT进行肠癌早筛NCCN Guidelines Version

5、 1.2023 Colorectal Cancer Screening中华健康管理学杂志 2024 年11 月第 18 卷第 11 期Chin J Health Manage,November 2024,Vol.18,No.11第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议国国际际最最大大规规模模h hs s-q qF FI IT T研研究究指指出出h hs s-q qF FI IT T在在排排除除结结直直肠肠癌癌方方面面是是非非常常有有效效的的hs-qFIT在排除结直肠癌方面是有效的，准确率为99.8%，与结肠镜检查一样灵敏。该研究产生的证据表明，通过确

6、定不需要进行侵入型检查的人，hs-qFIT可以显著减少进行结肠镜检查的次数。同时对于hs-qFIT结果为阴性的患者，减少了对侵入性调查和到医院就诊的需要。研究招募于2017年10月开始，2019年4月招募结束时，包含了来自英格兰55家医院的25000名患者参与试验，近10000名患者的结肠镜检查结果被纳入数据分析。这项研究于2020年1月完成。这项工作已经赢得了英国两个主要外科学会的最高奖项。这项研究是该领域迄今最大规模的国际研究。GUT杂志国国际际最最大大规规模模h hs s-q qF FI IT T研研究究第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议