儿童腹泻补锌10-14天可降低复发风险，老年人腹泻时服用利尿剂需警惕急性肾损伤——不同人群的腹泻用药管理存在显著差异。白皮书针对儿童、老年人、慢性腹泻患者等特殊人群，从病情识别、药物剂量、共病管理到就医指征，提供了精细化的用药规范建议。

儿童腹泻病情变化快，药师指导应遵循“预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，继续适量饮食，合理用药”的治疗原则。
病情识别与就医指征：轻型以胃肠道症状为主，无脱水及明显全身中毒症状；中、重型则伴有轻至重度脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。出现经口服补液治疗失败、频繁大量呕吐、精神萎靡或嗜睡、尿量明显减少、皮肤弹性极差、眼窝深度凹陷、呼吸深快、高热等报警征象时应及时就医。
药物剂量指导：蒙脱石散推荐用量为<1岁1g/次，1-2岁1-2g/次，2岁以上2-3g/次，均每日3次，急性期首次剂量加倍。ORS III预防脱水剂量：<6月50ml/次，6月-2岁100ml/次，2-10岁150ml/次，10岁以上按需随意饮用。
补锌强化建议：指南推荐儿童急性感染性腹泻连续补充10-14天锌制剂。补锌不仅有助于受损肠黏膜修复，更有利于降低儿童腹泻复发风险。调研显示家长对锌制剂的接受度处于低位（24.6%），药师需明确告知补锌的科学依据和足疗程的重要性。

心脑血管与跌倒风险管控：腹泻导致的脱水和电解质紊乱（尤其是低钾、低钠）极易诱发心律失常、血压波动甚至心肌梗死。腹泻引起的脱水常导致老年人发生直立性低血压，加之体质虚弱，极易引发跌倒及次生伤害。药师需推荐ORS III进行预防性补液，并叮嘱家属加强看护。
营养支持与肌少症预警：老年人由于吸收功能减退，慢性或反复腹泻极易导致蛋白质-能量营养不良。长期的微量元素及维生素吸收障碍可加速肌少症进程，导致肌肉力量及功能下降。药师应指导缓解期补充高蛋白、高热量且易消化的食物。
药物相互作用与复杂联合用药监测：老年人常多病共存，需关注基础疾病用药与止泻药的相互作用。特别是使用利尿剂的老年人，腹泻期间需警惕血容量急性下降带来的急性肾损伤风险，必要时需指导其暂时调整剂量并及时就医。非甾体抗炎药、制酸药、缓泻药、二甲双胍等均可导致药物性腹泻。

慢性腹泻治疗目标：缓解症状，恢复正常排便次数、性状，纠正其他伴随症状，强调个体化用药。功能性腹泻及IBS-D治疗目标：改善症状，提高患者生命质量，需制订个体化治疗策略。
治疗药物包括解痉止痛药、止泻药物、调节肠道微生态药物、肠黏膜保护剂、适量短期使用抗菌药物、抗抑郁与抗焦虑药物、中医中药等。依据罗马V阶梯治疗共识，应重视“脑-肠轴”对症状的影响，引入认知行为干预等脑-肠行为疗法。