健康界：多学科诊疗开展现状与典型案例鉴赏（44页）.pdf

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1、鉴于样本医院案例填报在2020年8月前，本部分内容仅分析2020年及之前政策发布与医院开展情况的对比分析。从样本医院来看，自2016年国家政策发布数量呈爆发式增长后，开展MDT诊疗服务的医院数量呈现同步上升趋势，在2018年推动肿瘤试点工作的政策背景下达到顶峰。从开展时间分布情况来看，近5年开始开展MDT诊疗服务的医院数量占总体医院70%左右。从样本医院来看，MDT诊疗服务开展形式按照应用场景可分为MDT门诊、MDT住院、远程MDT，其中MDT门诊分为申请会诊及固定门诊形式，MDT住院包含MDT会诊、MDT查房以及MDT病例讨论(回顾性)等;按照作用对象可分为单一病种MDT、非单一病种MDT，

2、其中非单一病种MDT一般包含疑难杂症患者、多器官多系统疾病患者以及孕产妇、老年人等特定人群;按照组建形式，可分为中心式MDT和非中心式MDT，两者差异点仅在于是否正式挂牌“XX诊疗中心”。在样本医院中，MDT住院、单一病种MDT、非中心式MDT开展较为普遍，开展比例分别为82.50%、95.00%、91.25%。按照应用场景分类下的MDT服务中，开展两种及以上诊疗服务的医院占比达46%。从样本医院来看，医院组建MDT团队数量在1-130个不等，其中团队数量在20个以内的医院较多，占比达74%，团队数量在50个以上的医院较少，占比仅8%。年度开展MDT诊疗服务的例数在数个到数万个不等，多集中在5

3、00例以内。研究认为MDT服务量受医院MDT团队数量、患者量以及医院MDT推动力度等诸多因素影响。样本案例中57家医院提及了MDT诊疗服务所覆盖的病种，共200余个。开展比例较高的为肿瘤、肺结节、感染性疾病、糖尿病足、消化系统疾病(肿瘤除外)、脑血管疾病(肿瘤除外)、心血管疾病(肿瘤除外)、创伤等。肿瘤中消化系统肿瘤、生殖系统肿瘤、神经系统肿瘤以及呼吸系统肿瘤等覆盖频率较高，这一结果与前文所述已发布的指南与专家共识所覆盖病种分布情况相呼应。与前文所提及的多学科诊疗政策强调科室相对应，59家医院在案例中将医技、护理、中医、药学、康复、心理等科室纳入MDT团队。其中，医技、护理、中医提及频率较高。纳入4个及以上科室的医院占比超20%。样本医院中仅有11家医院针对其MDT收费模式进行了介绍，占比14%。可以发现各家医院MDT收费模式与标准不统一现象尤为严重，大致可分为固定收费、非固定收费、固定与非固定相结合以及不收费四种模式。非固定收费一般根据专家数量、级别或参与科室数量进行测算。固定收费模式收费金额几十元到几百元不等。其中2家医院不收取相关费用，1家医院采取了固定收费与非固定收费相结合的方式。