世界银行：亚美尼亚全民医保筹资的宏观经济效应（英文版）（69页）.pdf

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1、过去20年来，亚美尼亚在改善人口健康方面取得了重大进展。2019年，出生时预期寿命为76.5岁，高于1990年的68岁。然而，非传染性疾病(NCDs)目前造成75%的死亡和严重残疾。通过有效的公共政策，例如控制烟草接触和获得高质量的保健，每年每10万人中有9834人因非传染性疾病而丧失生命。然而，非传染性疾病的基本医疗保健未得到充分利用，部分原因是获取费用。2019年，亚美尼亚超过84%的卫生支出由家庭自付，远高于欧洲30%的平均水平。虽然政府承诺为初级和紧急护理提供资金，但大多数人口的大多数门诊药品和住院治疗都需要自付费用。亚美尼亚转型战略强调了投资于健康和安全的公民对到2050年实现增长和

2、减贫的关键作用，亚美尼亚还承诺作为可持续发展目标的签署国，在实现全民保健方面取得进展。这一承诺涉及保障所有公民获得基本保健。亚美尼亚需要进行关键的卫生筹资改革，包括通过一般收入或强制性捐款增加公共卫生筹资，以减少获得卫生保健的财政障碍。卫生部(卫生部)为引入全民健康保险制定了一份概念说明，建议通过工资税或增加对该部门的预算拨款来调动额外收入。然而，财政部(MoF)指出，从经济增长和就业的角度来看，收入调动方案最好能显示出正回报。因此，应卫生部的要求，世界银行模拟了增加国内资源调动的各种选择对宏观经济的影响，为基本福利一揽子计划中普及基本保健服务提供资金。将可计算一般均衡执行摘要2模型校准为20

3、18亚美尼亚社会核算矩阵，以分析税收选择(包括企业收入、工资、增值税和消费税)对国内生产总值、就业增长、收入平等和家庭福利的影响。分析假设，通过调动额外公共支出的全民医保改革，政府将承担2021年至2050年95%的家庭医疗需求成本，而医疗需求的增加将得到供应方效率提高的支持。模拟结果表明，从长远来看，扩大覆盖范围的生产力效益将弥补其经济成本，最终将国内生产总值(gdp)提高0.08%至1.36%，这取决于为这些改革提供资金的财政措施。改革还增加了0.25%至1.34%的就业率。不管财政措施如何，卫生部门的产出至少增加了10%。供给方面的限制阻碍了需求的更高增长。从长远来看，工资税导致家庭福利普遍下降，但贫困家庭的下降幅度更大;增值税与富裕家庭的福利改善和贫困家庭的福利减少有关;虽然企业所得税的增加通常与福利改善有关，但最富有的十分之一家庭除外。