Urban Institute：减少私人医疗保险费用需要一个漫长的周期（英文版）（13页）.pdf

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1、2019年，近三分之一的国家医疗支出用于医院。1大量证据表明，私人保险公司为住院和门诊医院服务支付的费用远远高于医疗保险(Blumberg等人，2020;Cooper等人，2018年;Lopez等人。2020; Maeda和Nelson，2017年;MedPAC 2019年;怀特和沃利(2019年)。2020年对医院价格研究的meta分析发现，私人保险公司为医院服务支付的医疗保险费是医疗保险费的1.4倍至2.6倍。3根据2017-18年的公平健康数据，城市研究所发现私人保险公司为所有医院服务支付的医疗保险费是医疗保险费的2.4倍，各州私人保险公司与医疗保险公司的住院费用之比在1.3到3.2之间

2、(Blumberg等人，2020年)。医疗保险和私立医院收费之间的这种差距导致了控制医院付款的呼声。尽管对医院价格的审查越来越严格，但价格仍在快速增长(CBO 2021;Cooper等人，2019年;Whaley等人，2020年)。一项研究发现，在2016年至2018年间，相对于医疗保险费用，私人保险医院费用每年增长5.1%(Whaley等人，2020年)。国会预算办公室预计，根据现行的CBO(2021年)法，在2020年至2030年间，私立医院的费用将以每年4.2%的速度增长。不过，有几种政策选择可以降低医院费用。首先，国会可以限制私人保险的医院支付率，包括雇主赞助的保险市场和/或非集团保险市场(Blumberg等人，2020年)。医疗保险优势计划为这种方法提供了一个模板;在该计划中，网络外费用以医疗保险费率为上限，有效地利用Medicare Advantage plans在网络中以Medicare费率限制支付，因为减少私人保险医院的支付将需要一个很长的阶段，即一个很长的周期(Holahan等人，2018年)。直接或通过限制网外收费引入上限医院支付率，将降低联邦政府在市场上支付的保费和补贴，因为联邦补贴与市场保费挂钩(Fiedler 2020;霍拉汉和辛普森2021a)。