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【研报】2020年医药行业医保控费分析研究报告（22页）.pdf

上传人： x** 编号：23519 2020-12-03 PDF PDF 22页 1.18MB 1张图表

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在主目录的基础上，建立反映疾病严重程度与违规行为监管个性特征的辅助目录。

报告速读

本文主要介绍了DIP（按病种分值结算）和DRGs（按疾病诊断相关分组）两种医保控费方式在我国的发展情况。DIP起源于1997年牡丹江的病种结算，经过多年发展，2020年3月，国务院要求全面部署医疗保障制度改革工作，在全国27个省71个市开始大规模试点。DIP采用国际通用的诊断编码和手术编码，通过计算机构建分组，可直接将算法、模型以信息技术封装为系统，更为客观、快捷，病种数一般在10,000项以上。DIP试点城市范围较DRG更广，覆盖了27个省（区、市）。 DRGs起源于美国，2017年6月国务院提出要求推进DRGs付费国家试点，2018年12月国家医保局发布试点通知，19年6月试点城市名单公布，最终在19年10月和20年6月分别对DRGs的相关技术规范和分组方案进行了官方规定，至此，CHS-DRGs支付体系基本完成。DRGs对医院信息化水平要求高，主攻高等级医院，DIP要求相对较低，主攻低等级医院。 DIP和DRGs的推广将共同推进我国医疗信息化建设，提升医疗服务能力和效率，控制医疗成本，提高患者满意度，促进医院绩效设计转型。