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1、中国银行保险报组织编写重塑生态重塑生态“健康险与健康管理融合发展探索”“健康险与健康管理融合发展探索”目录目录第一章第一章 蓝海机遇蓝海机遇健康险与健康管理加速融合时机已至健康险与健康管理加速融合时机已至3第二章第二章 以往鉴来以往鉴来借鉴成熟市场“健康险借鉴成熟市场“健康险+健康管理”的成功要素健康管理”的成功要素8第三章第三章 因地制宜因地制宜适配本土特色的医疗健康生态系统仍待完善适配本土特色的医疗健康生态系统仍待完善14第四章第四章 跨越前进跨越前进探索中国式“健康险探索中国式“健康险+健康管理”融合发展方向健康管理”融合发展方向20把握市场蓝海机遇，加速打造本土化 “健康险+健康管理”

2、新生态1随着“健康中国2030”的深入建设，保障人民健康被放在优先发展的战略位置，国家正积极推动从“以治病为中心向以人民健康为中心”转变。2020年，原中国银保监会发布了关于规范保险公司健康管理服务的通知，其中明确了健康管理的概念，完善了健康管理服务运行规则，强化了对健康险与健康管理服务融合发展的监督管理。健康险与健康管理的融合发展正逐步走向深度实践，这种融合不仅代表了市场的创新和进步，也有助于从根源上提升健康服务的效率和效果，彰显以人为本的健康理念。当前产业链条上的各参与主体已开始对健康险与健康管理融合发展做出不同程度的探索，但市场整体仍处于较为前期的发展阶段，现阶段健康险和健康管理相结合的

3、产品服务还未能充分满足人民群众日益增长的多元需求，二者融合发展模式还有很大的探索空间。我们认为，健康险与健康管理的融合发展已成必然趋势并为行业带来全新的发展机遇。鉴于此，行业内各类型参与者应结合本土市场特性，积极探寻和实施健康险与健康管理的融合服务模式。同时，企业应不断增强自身能力，尤其在数字化和运营管理等方面给予更多的关注与投入，并注重产业协同发展及医疗和保险服务体系生态的构建，以更好应对未来的机遇与挑战，走出具有中国特色的“健康险+健康管理”融合创新发展之路。前言前言把握市场蓝海机遇，加速打造本土化 “健康险+健康管理”新生态2健康险与健康管理加速融合时机已至蓝海机遇：蓝海机遇：1把握市场

4、蓝海机遇，加速打造本土化 “健康险+健康管理”新生态3进入“十四五”时期，健康中国战略进一步落实到医改具体行动中，社会各界对医疗保障体系、医疗服务、健康管理的关注度进一步提升。在人口老龄化加剧、多层次就医需求涌现、基本医疗保障范围有限的背景下，完善多层次医疗保障体系迫在眉睫，商业健康险的重要性也逐渐凸显。近10年，商业健康险在整体规模及产品内容上有极大提升；在经历疫情考验后，民众的健康意识进一步提升，对商业健康险及健康管理的认可度逐步提高，健康管理产业加速发展，为商业健康险可持续发展提供助力。当前“健康险+健康管理”融合发展已成业内共识，在政策支持下，保险企业通过构建“健康险+健康管理”体系模

5、式把握蓝海市场的机遇已至。多层次保障体系构建背景下多层次保障体系构建背景下，商业健康险市场规模增长迅速商业健康险市场规模增长迅速1“健康中国2030”规划纲要明确提出要健全以基本医疗保障为主体、其他多种形式保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系。其中，基本医保以“广覆盖，保基本”为主要任务，保障范围和原则日益清晰，难以全面满足中、高端医疗、特殊疾病诊疗等多层次医疗保障需求。商业健康险作为基本医保的补充保障，能够起到有效分散风险、降低人民群众实际医疗负担的作用。2013至2022年的10年间，商业健康险市场稳步增长，商业健康险整体规模以25.5%的年复合增长率从1123亿元增长至8653亿

6、元，在经历了对市场及产品的系列监管调控后，商业健康险市场规范化程度逐步提升，随着各类创新探索陆续展开，市场继续保持健康快速发展态势。11,671.0(26.0%)9,834.6(26.9%)6,212.2(36.1%)20179,425.1(54.7%)461.3(2.7%)8,173.0(18.1%)8,447.0(18.8%)10,770.0(28.3%)7,203.3(35.6%)10,901.6(53.9%)21,455.5(58.7%)2,410.4(9.9%)542.5(2.7%)5,448.1（14.3%)2014201913,241.5(54.5%)7,994.9(32.9%)