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1、美国药店零售业的另一个特点是极高的行业集中度。经过上世纪 90 年代美国药店的行业整合,规模效应使得大型连锁药店在供销两端优势显著,单体药店由于在采购谈判中地位不足渐渐被淘汰或者收购。最终形成了以 CVS Health、Walgreens Boots Alliance Inc.(WBA)和 Rite Aid 三家企业为主的竞争格局。2019 年 CVS、 WBA 和Rite Aid 在美国零售药店市场份额占比分别为41.5%、30.7%和4.9%,合计占比超过 77%。总的来讲,美国药店得益于医药分离的制度,绝大多数的药品销售发生在院外市场,药店成为了药品零售第一终端。而药店零售业作为一种后台
2、驱动行业,规模效应使得大型连锁企业在供应端具有更强的议价能力。因此美国药店零售行业形成如今的格局绝非偶然。1.2.2. 日本:医药分离进程为我们提供参考药店同样是日本处方药销售的第一终端,但是日本的医药分家走过了相当漫长的历程。自1956 年,政府出台医药分业法案并未从根本解决“以药养医”的局面;至 1974 年,政府通过提高医生薪酬、降低药品加成率等一些列操作使得处方外流初见成效,1992 年处方外流率超过 10%;自 1992 年后,通过进一步提高医生的诊疗报酬,并将药品加成率将至临界值使药房成为成本中心,处方外流速度明显加快。至 2019 年,日本医疗分离率已达到 74.9%,实现了较高程度的医药分离。