天风证券发布的《医药生物行业2025年年度策略》指出,医药政策拐点愈发明确。医保政策明确提出“赋能经济发展”,创新药是政策明确鼓励和支持的方向。行业整体就诊处于平稳增长态势,次均费用下降已在部分区域观察到企稳态势。产品竞争力显著提升,更多公司嵌入全球医药产业链。板块调整相对充分,人口老龄化加深+需求品质升级带来长期投资机会,医药的相对优势已较为明显,建议关注创新药械和超跌龙头。
医保政策拐点明确,创新药获全链条支持
2024年11月国家医保局党组集体学习强调,要聚焦呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、打击“假的”,完善“1+3+N”多层次医疗保障体系,常态化制度化开展医药集中采购,深化医药价格管理,健全支持创新药发展机制。国家卫健委在三明医改培训班中明确,要完善财政补助政策、化解债务、动态调整医院编制、改进价格管理、完善薪酬制度改革。医保局大力支持发展商业健康保险,构建多层次医疗保障体系属于战略性方向,是推动发展商保的源动力。
DRG/DIP 2.0版落地,支付改革赋能医疗机构
截至2023年底,全国九成以上统筹地区开展了DRG/DIP付费,DRG付费城市190个,DIP付费城市192个,26个省已实现全覆盖。2022年按DRG/DIP付费医保基金支出占统筹地区住院医保基金77%,2023年超过70%。2.0版DRG分组核心分组409组(较1.0增33组),重点调整临床意见集中13个学科;2.0版DIP核心病种9520种,集中度提升。配套协商谈判、特例单议(不超过5%)、结余留用、预付金制度(可预付1个月左右)等机制,体现医保支付为医疗机构赋能,推动医疗、医保、医药协同发展。
商业健康险加速扩容,创新药支付占比持续提升
2024年1-10月商业健康险保费累计收入8739亿元,同比+8%。主流百万医疗险中超70%产品将创新药作为主体责任,2023年商保共纳入441种药品(国内肿瘤创新药246种占56%)。2023年创新药市场规模约1400亿元,商保对创新药支付总额约74亿元,占5.3%(肿瘤药约占9%),年复合增长率25%。按30%参保率计算惠民保有望带来250亿/年医疗支出增量。商保对特药、创新药的纳入力度加大,国产创新药占主导地位。
| 指标 | 数据 | 说明 |
|---|---|---|
| 2024年1-10月商保保费 | 8739亿元(+8%) | 持续增长 |
| 2022年商保赔款占直接医疗支出 | 7% | 提升空间大 |
| 2023年商保纳入创新药数量 | 441种 | 国产肿瘤药占56% |
| 2023年商保对创新药支付 | 74亿元(占市场5.3%) | CAGR 25% |
| DRG/DIP统筹地区覆盖率 | 超90% | 26省全覆盖 |
Biotech盈利拐点临近,超半数2026年前有望盈利
根据WIND一致性预测,约50%的港股/A股Biotech公司预计在2026年及以前实现盈利。市值≥500亿元的公司中,百利天恒和信达生物预计2024/2025年盈利,百济神州预计2026年盈利。港股/科创小市值Biotech经历过上一轮泡沫大多超跌,经过1-2年内部在研产品的创新迭代,陆续涌现出具有国际竞争力的品种,估值有望回升。医保谈判价格体系日趋稳定成熟,创新度高、进度快的药品享受更高研发投资回报。建议关注创新药(百济神州、迪哲医药、泽璟制药、康方生物、科伦博泰、云顶新耀)、业绩驱动(爱博医疗、海思科、艾力斯、特宝生物、惠泰医疗)等方向。
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