2019年构建基于DRG支付制度的单病种临床路径探索安全高效低耗诊疗模式.pdf

1、构建基于DRG支付制度的单病种临床路径，探索安全、高效、低耗诊疗模式构建基于DRG支付制度的单病种临床路径，探索安全、高效、低耗诊疗模式佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院010102020303医院简介医院简介DRGsDRGs国内外情况国内外情况临床路径国内外情况临床路径国内外情况 工作存在不足 明年工作计划0404DRGsDRGs与临床路径与临床路径0505管理平台构建基础及方法管理平台构建基础及方法0101公园环绕的佛山市第一人民医院公园环绕的佛山市第一人民医院 18811881年年1010月月1414日日,英籍传教士查尔斯云仁来佛山,以广东医术,普济众生为宗旨在火车站附近一间大货仓内创

2、办了广济医局,即循道医院的前身。循道医院时期循道医院时期(1881-1953)(1881-1953)光绪26年(1900年)年膀胱结石手术患者赠送民国35年（1946年）重症肺心病患者何台赠送 新中国成立后新中国成立后(1953-1979(1953-1979）改革开放时期改革开放时期(1979-1998)(1979-1998)1983年，佛山地区实行地、市合并，本院更名佛山市人民医院；1984年再次更名佛山市第一人民医院。1991年成为卫生部审核的全国首批、广东省首家三级甲等医院。1990年建成1.3万平方米的9层住院楼 1998年，文沙旧院拆迁医院占地面积11万多平方米,建筑总面积28万平方

3、米现代化医院新时期（现代化医院新时期（19981998年至今）年至今）集团式管理集团式管理禅城医院禅城医院脑科康复医院脑科康复医院高明医院高明医院皮肤病诊疗中心皮肤病诊疗中心院总部院总部329.2329.2万人次万人次 1.3%1.3%近近7 7万万人次人次 25.3%25.3%主要医疗业务主要医疗业务门急诊量出院人次住院手术人次10.8710.87万人次万人次 1.5%1.5%数据仅指总院，不含托管医院n 编制床位2000张，实际开放病床2500张n 各类员工共有4300余人，其中医疗技术人员2864人医院规模医院规模医院近几年业务指标情况医院近几年业务指标情况2008-20182008-2

4、018年年门急诊人数门急诊人数2008-20182008-2018年年出院人数出院人数2008-20182008-2018年年住院手术人数住院手术人数2008-20182008-2018年年平均住院日平均住院日医院近几年业务指标情况医院近几年业务指标情况全国文明单位全国文明单位全国卫生系统先进单位全国卫生系统先进单位国家卫计委改善医疗服务行为示范医院国家卫计委改善医疗服务行为示范医院国家卫计委医疗质量持续改进示范单位国家卫计委医疗质量持续改进示范单位佛山市最佳口碑奖四联冠佛山市最佳口碑奖四联冠中国最美医院中国最美医院光辉与荣耀光辉与荣耀20162016、20172017、20182018年年,

5、连续三年荣获广东省卫生计生委第三方评价连续三年荣获广东省卫生计生委第三方评价服务满意度第一服务满意度第一光辉与荣耀光辉与荣耀自自20112011年起，在艾力彼年起，在艾力彼“中国地级城市医院竞争力排行榜中国地级城市医院竞争力排行榜”中名列前茅中名列前茅光辉与荣耀光辉与荣耀02020101DRGsDRGs及按及按DRGSDRGS付费的概念付费的概念 Diagnosis Related Groups称为诊断相关分组，是一种收治病人分类方案，是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-6

6、00 个诊断相关组。DRGsDRGs 按按DRGSDRGS付费付费 DRGs-PPS是当今世界公认的比较先进的医保支付方式之一，是医疗保险机构就病种付费标准与医院达成协议，医院在收治参加医疗保险的病人时，医疗保险机构按该病种的付费标准向医院支付费用，超出部分由医院承担的一种付费制度。DRGsDRGs支付制度的作用支付制度的作用这种支付制度兼顾了病人、医院、医保等各方面的利益这种支付制度兼顾了病人、医院、医保等各方面的利益激励医院加强医疗质量管理迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付促进了医院质量管理、技术创新、运营管理等方面的发展，涌现出像临床路径、成本分析、信息