重庆市基层卫生综合改革实践.pdf

1、重庆市卫生健康委员会CHONGQING MUNICIPAL HEALTH COMMISSION指出“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决。”强调“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，提高基层防病治病和健康管理能力。”强调促进医疗、医保、医药协同发展和治理。促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。中西部唯一的直辖市，有文字记载的历史达3000多年，是巴渝文化的发祥地。因嘉陵江古称“渝水”，故重庆又简称“渝”。面积8.24万平方公里，辖38个区县（26区、8县、4自治县）。常住人口、城镇化率71.67%。人口以汉族为主，

2、少数民族主要有土家族、苗族。地貌以丘陵、山地为主，其中山地占76%，是一座独具特色的“山城、江城”。属亚热带季风性湿润气候。长江横贯全境，流程691公里，与嘉陵江、乌江等河流交汇。2024年，地区生产总值、增速5.7%。全市共有医疗卫生机构23824家。其中，医院851家（3级甲等医院47家）；基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心254家、乡镇卫生院789家、村卫生室9353家）；专业公共卫生机构237家。全市共有卫生人员 34.55 万人。其中，卫生技术人员28.33万人；执业（助理）医师10.87万人，注册护士13.31万人。每万常住人口全科医生3.99人。全市实有床位24.80万张，每千常

3、住人口实有床位7.75张。全市总诊疗人次22460.77万人次。基层医疗卫生机构服务量占比：。基层卫生发展面临的问题财政保障有限基层卫生人才短缺基层群众获得感不强服务服务能力不足基层配套政策不完善基层目目 录录多源聚资01020304梯次帮扶数字改革05政策支撑多源聚资 第一部分25.73亿元18.47万m2102台451台（件）借鉴“众筹”原理，区县级医疗机构基层医疗卫生机构就医环境改造基础设施建设人才培养专科建设偏远乡镇绩效补偿“资金池”区县财政提升了基层医疗卫生机构服务能力，改善了就医环境。一、多源聚资 资金下沉重庆市万州区分水镇中心卫生院 从2011年起建立基层发展“资金池”以来，累计

4、筹集资金，新（改扩）建乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室，为基层医疗卫生机构配备西门子CT、彩超、DR。以彭水县为例乡村振兴重点帮扶县一、多源聚资 资金下沉一、多源聚资 资金下沉第二部分梯次帮扶 市聘县用市级医院派骨干支援区县域医共体建设。县聘乡用乡聘村用“潮汐式”医疗援助区县级医院派骨干支援乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发展。用乡镇卫生院编制招录或编外聘用执业（助理）医师到村卫生室工作。市级、区县级医院根据暑期景区人流变化，派专家支援避暑景区基层医疗卫生机构。二、梯次帮扶 人才下沉“市聘县用”01 明确下沉人员数量（上年度市级医疗机构）明确下派人员条件（原则上）明确下沉（不少于）建立约束

5、机制（）建立激励机制（）2025年3月，派出“市聘县用”首批人员名。二、梯次帮扶 人才下沉“县聘乡用”02 明确下沉人员数量（每年）明确下派人员条件（原则上）建立第三方支付机制（由卫生健康委发放薪酬，从）建立约束机制（）建立激励机制（）形成“”的良好局面。二、梯次帮扶 人才下沉2022、2023、2024年派遣区县级骨干人员到基层医疗卫生机构工作1年。2024年，全市共选派“县聘乡用”人员，其中中级以上职称，开展新业务新技术，新建特色科室。116633010100200400600800100012001400派出人员硕士研究生主治医师以上职称20242024年重庆市区县级医疗机构年重庆市区县

6、级医疗机构“县聘乡用县聘乡用”人员派出情况人员派出情况人数二、梯次帮扶 人才下沉“县聘乡用”02获国务院副总理刘国中获2022年度“推进医改 服务百姓健康”国家卫生健康委主任、党组书记雷海潮批示中央改革办(第38期 总第1156期）专篇刊发。二、梯次帮扶 人才下沉“县聘乡用”02二、梯次帮扶 人才下沉2024年8月12日，介绍重庆市卫生人才“县聘乡用”2024年3月22日，重庆市卫生人才“县聘乡用”“县聘乡用”02二、梯次帮扶 人才下沉“乡聘村用”03利用乡镇卫生院编制招录大学生村医，编外聘用执业（助理）医师等到村卫生室工作。“潮汐式”医疗援助04根据避暑景区人流量变化（比如，仙女山平时2万人