浙江大学：新冠肺炎防治手册(56页).pdf

1、新冠肺炎防治手册 Handbook of COVID-19 Prevention and Treatment 浙江大学医学院附属第一医院临床经验 Compiled According to Clinical Experience The First Afliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine 寄 语 面对全新的未知病毒，共享与合作是最好的药方。 这本手册的出版，是对过去两个月医护人员体现出来的勇气与智慧的 最好的纪念方式之一。 感谢所有参与编写人员，在救治病患的同时，把宝贵的经验汇编成册 提供全球医疗同行借鉴。 感谢来自国

2、内医疗同行的帮助，你们提供的经验对我们来说既是启发 更是激励。 感谢马云公益基金会发起这个项目和阿里健康的技术支持，使得本手册 能够为那些正与疫情搏斗的人们提供帮助。 本手册用于公益传播，由于时间仓促，书中难免会存在一些瑕疵和不 足，欢迎读者批评指正。 新冠肺炎防治手册主编 浙江大学医学院附属第一医院教授 前 言 这是一场前所未有的战争，全球人类面对着同一个敌人 新型冠状病毒。第一战场是医院，而医务工作者是我们的战士。 要确保这场战争能赢，首先要确保我们的医务人员能得到足够 的资源保障，包括技术和经验的输入。也要确保我们能让医院成为 消灭病毒的战场，而不是被病毒击垮。 因此马云公益基金会和阿里

3、巴巴公益基金会紧急召集了一批刚 刚从“抗疫”战场回来的优秀医务人员，在浙江大学医学院附属第 一医院的组织下，迅速出版了这本新冠肺炎的临床救治经验，希望 给全世界正在抗疫一线的和即将加入战争的各国医务人员一些建议 和参考。 感谢浙江大学医学院附属第一医院的医务工作者，在冒着巨大 风险救治新冠患者的同时，夜以继日亲自执笔写下了救治经验，形 成这本手册。 过去的五十多天，浙大一院收治了104名确诊患者，其中重症 和危重症患者78人。医务人员在巨大的压力和风险下，创造了三个 零的奇迹：医务人员零感染，感染患者零漏诊和危重患者零死亡。 这是奇迹，更是财富。面对全新的疾病，作为最早遭遇疫情的 中国，一切隔

4、离、诊疗、防护和康复都是从零开始，但是我们希望 因为这本手册的问世，至少其它国家的医生和护士在走上这个特殊 的战场时，可以有很多借鉴，不必从零开始。 这次的大流行，是全球化时代人类共同面临的一次挑战。此时 此刻，只有不分你我，分享资源、经验和教训，才是我们赢得胜利 的唯一机会。因为流行病最终的药方不是隔离，而是合作。 这场战争，才刚刚开始。 一. 多学科协作个性化治疗 17 二. 病原学与炎症指标检查 18 三. COVID-19患者肺部影像学表现 20 四. COVID-19患者诊治中支气管镜技术的应用 21 五. COVID-19诊断与临床分型 21 六. 抗病毒治疗及时消除病原体 22

5、七. 抗休克及抗低氧血症维持生命体征 23 八. 抗继发感染合理使用抗菌药物 28 九. 肠道微生态平衡营养支持 28 十. COVID-19患者的ECMO支持 30 十一. COVID-19康复者恢复期血浆治疗 33 十二. 中医分型治疗提高疗效 35 十三. COVID-19患者用药管理 35 十四. COVID-19患者心理干预 39 十五. COVID-19患者康复治疗 40 十六. COVID-19患者肺移植 41 十七. COVID-19患者出院标准及随访计划 42 一. 高流量吸氧（HFNC）患者护理 43 二. 机械通气患者护理 43 三. ECMO日常管理及监护 45 四.

6、人工肝护理 46 五. CRRT护理 47 六. 一般护理 48 一. COVID-19患者医嘱范例 49 二. 线上咨询诊疗服务流程 53 一. 隔离区域管理 1 二. 工作人员管理 4 三. COVID-19相关个人防护管理 5 四. COVID-19疫情期间院感流程 6 五. 数字化支撑疫情防控 15 防控管理 诊疗经验 护理经验 附录 目 录 参考文献55 第一部分 防控管理 一. 隔离区域管理 发热门诊 1.2分区设置 1）设置独立的检查室、化验室、留观室、抢救室、药房、收费处等； 2）设置预检分诊处，对患者做好初步筛查； 3）对诊疗区域进行分区：有流行病学接触史且伴有发热及或呼吸道