上午-黄二丹-紧密型医共体建设.pdf

1、紧密型县域医共体建设紧密型县域医共体建设的体制与机制创新的体制与机制创新国家卫健委卫生发展研究中心国家卫健委卫生发展研究中心健康战略与服务体系部健康战略与服务体系部 黄二丹黄二丹紧密型县域医共体建设是推进分级诊疗的重要手段，旨在立足县域，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的目标，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，着力提升能力、激发活力、优化服务，推动县域医疗卫生机构形成责任、管理、服务、利益共同体，让群众就近享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。紧密型县域医疗卫生共同体的定义紧密型县域医疗卫生共同体的

2、定义医共体的医共体的“紧密”，“紧密”，是县医院与乡镇卫生院通过开展有是县医院与乡镇卫生院通过开展有利益机制利益机制的合作，促进资的合作，促进资源和服务下沉，让医院和基层都获得激励，从而提供可持续的源和服务下沉，让医院和基层都获得激励，从而提供可持续的整合型整合型健康服务。健康服务。评判维度评判维度评判评判标准标准责任共同体1.1.党委政府主导。党委政府主导。成立党委、政府牵头的医共体管理委员会，定期研究医共体工作。2.2.医共体有决策权。医共体有决策权。医保经办机构与能够代表医共体的牵头机构签订协议，建立医共体管理章程及相关制度，成员单位参与决策。3.3.针对医共体有效考核。针对医共体有效考

3、核。对医共体建设发展情况进行考核，并将考核结果与医共体负责人的聘任和年薪挂钩。管理共同体4.人员统筹管理。人员统筹管理。推动落实医共体内岗位设置、绩效考核、收入分配、职称聘任等自主权。5.财务统一管理。财务统一管理。医共体内财务统一管理、分户核算，完善预算管理。6.6.药品统一管理。药品统一管理。医共体内部药品耗材统一管理、统一采购配送、统一支付货款、统一用药目录等。服务共同体7.7.患者有序转诊。患者有序转诊。建立医共体内部患者基层首诊、急慢分治和双向转诊范围、流程和分配机制，确保医疗质量统一管理。医共体间形成相互配合、优势互补、错位发展、有序竞争的机制。8.8.信息互联互通。信息互联互通。

4、建立医共体内卫生健康信息共享平台，通过远程医疗共享化验和影像设备。9.9.促进医防融合。促进医防融合。统筹县域医共体内公共卫生资源与医疗资源，提供全方位、全生命周期的健康服务。利益共同体10.10.收入统一管理。收入统一管理。运行补助经费依据公立医院和基层医疗卫生机构的补助政策由财政原渠道足额安排。医疗收入实行统一管理、独立核算。基本公共卫生服务项目等经费依据医共体统一考核结果进行拨付。11.11.医保管理改革。医保管理改革。制定适合医共体医疗服务特点的支付方式，医保基金对医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。紧密型医共体的政策体系紧密型医共体的政策体系选项说明：选项说明：

5、A.有明确的制度安排且已经落地实施；B.有明确的制度安排但仍在筹备，尚未落地；C.没有制度安排且不准备实施。利益机制：支付方式、项目定价、财政投入、机构分配治理体制：外部治理、外部治理、体系整合、三张清单、绩效管理绩效管理运行管理：人事薪酬、财务管理、药耗招采、信息系统信息系统能力提升：医院专科、基层能力、医防融合、全科医生政府管理改革医院紧密型医共体建设的基本路径与紧密型医共体建设的基本路径与6 6个关键个关键明确明确改革目标改革目标，建立，建立利益机制利益机制后，通过先抓“治理后，通过先抓“治理-信息信息-绩效”形绩效”形成持续推进改革的核心循环，目标是在提升重大慢病管理能力同时，成持续推

6、进改革的核心循环，目标是在提升重大慢病管理能力同时，让决策者关注、并持续支持改革，从而为其它改革任务创造条件。让决策者关注、并持续支持改革，从而为其它改革任务创造条件。五个评价维度：五个评价维度：四个共同体四个共同体、有序有序就医格局就医格局、服务能力提升服务能力提升、医保基医保基金效能金效能、资源有效利用资源有效利用 评价指标：评价指标：以以1111个评判标准和个评判标准和2626个个监测指标为基础监测指标为基础，遴选遴选1414个评价指个评价指标标 五个工作目标：五个工作目标：紧密型紧密型、促分工促分工、同质化同质化、控费用控费用、保健康保健康 紧密型紧密型 1 11 1 个个指标紧密型自