3-4-任莉-发挥紧密型医共体优势 推进家庭医生签约服务.pdf

1、山东省滨州市邹平市码头镇卫生院 任莉发挥紧密型医共体优势 推进家庭医生签约服务任莉，毕业于滨州医学院临床医学系任莉，毕业于滨州医学院临床医学系 副主任医师副主任医师邹平市码头镇卫生院邹平市码头镇卫生院 院长。从事临床诊疗工作院长。从事临床诊疗工作1010年，公共卫生及家庭医生签约服务管理及村卫生年，公共卫生及家庭医生签约服务管理及村卫生室一体化管理工作室一体化管理工作4 4年，具有丰富的基层经历和基年，具有丰富的基层经历和基层管理经验。层管理经验。社会兼职：中国老年保健协会家庭医生分会委员社会兼职：中国老年保健协会家庭医生分会委员 、中国老年保健协会基层健康科普专员，山东省医中国老年保健协会基

2、层健康科普专员，山东省医院协会山东省基层卫生协会基本公共卫生委员会院协会山东省基层卫生协会基本公共卫生委员会委员常务委员。委员常务委员。主要成就：发表著作主要成就：发表著作3 3本，发表国家级论文本，发表国家级论文3 3篇篇邹平市基本情况：邹平市位于滨州市最南端，东接淄博，西邻济南，南依胶济铁路，北濒黄河，济青高速公路横穿市境，济青高铁在邹平设站。全市辖11个镇、5个街道和1个国家级经济技术开发区，858个行政村，常住人口80万，总面积1252平方公里。邹平工业经济发达是“中国棉纺织名城”、“中国糖都”和“中国玉米油之乡”，是全球最具竞争力的铝业生产基地和棉纺织产业基地，亚洲最大的食用葡萄糖、

3、玉米油、无水葡萄糖、麦芽糊精生产基地。范公故里，山水邹平范公故里，山水邹平邹平历史悠久，物阜文华。夏朝立邹侯国，西汉置县，是历史上有名的齐鲁上九县之一。邹战国思想家陈仲子创立“於陵学派”，秦末伏生口传尚书名闻天下，魏晋数学家刘徽为九章算术作注，北宋名相范仲淹在邹平度过了青少年时代，著名学者梁漱溟在邹平进行了7年的乡村建设实验。邹平水杏，长山山药、红芽香椿等美食特产远近闻名，青阳炒鸡更是登上舌尖上的中国。范公故里，山水邹平范公故里，山水邹平刚过去的4月21日，国家级马拉松半程比赛就是在我们码头镇梯子坝黄河水利风景区圆满完赛，全国2600名马拉松爱好者参加比赛。范公故里，山水邹平范公故里，山水邹平

4、01目录 CONTENT背景介绍PART ONEPART THREE02具体做法PART TWO03下一步工作计划行业PPT模板http:/ 抓好医防融合流程再造新格局成立家庭医生签约服务领导小组院长任组长分管院长、医共体单位联系人任副组长建章立制制定各项方案包括：家庭医生签约服务实施方案团队成员遴选方案人员岗位职责家庭医生签约服务绩效考核方案个性化签约服务方案家庭医生签约服务巡诊制度和方案等（一）体制、机制建设谋划到位一级团队乡村医生为家庭责任医生作用：以建档、随访、记录统计患者目前用药情况、服药依从性，及时发现早期控制不满意人群，做到疾病早发现、早预防，起到基层疾病预防阵地作用二级团队乡镇

5、卫生院医护人员作用：主要服务目标为制定个性化管理方案，形成个性化签约服务包，从整体出发优化用药，做好并发症筛查及其他合并疾病监测，在上下协同转诊中发挥枢纽作用三级团队医共体单位专科医师作用：主要职能为加强严重疾病和并发症检查、治疗等，发挥堡垒作用（二）三级队伍建设配置到位乡医队伍的纳入增强了家庭医生签约服务团队的群众基础和服务能力，医共体单位专科医师的加入增强了团队服务的深度和广度，“三级服务团队”模式的建立旨在通过强化全专横向和纵向协同形成学科联合诊疗、便捷转诊、优先就诊(住院)等方式，为疾病复杂的患者、个性化需求较高的签约居民提供中级、高级服务。制定和优化个性化签约服务包依托本院服务能力和

6、服务特色的优势和劣势，按照门诊标准化医防融合服务流程不断优化和改进有针对性的个性化签约服务包，将居民签约基础包的内容一并免费涵盖在个性化签约服务包中。促进门诊标准化医防融合服务流程再造以签约个性化服务包为主线，以信息化为支撑，促进门诊标准化医防融合服务流程再造：成立医共体两级家庭医生个性化签约服务转诊联动群、设立预检分诊台，在预检分诊台利用百灵健康移动随访设备可以即时查看随访及建档和签约情况，予以标注提醒。（三）现有资源融合到位个性化签约服务包签约履约将临床医生的身份转化成家庭医生，使其在诊疗过程中融入健康管理理念，为签约居民发放家庭医生签约服务手册，记录履约服务内容，为个性化签约居民提供24