2-3-肖少辉-致力打造紧密型医共体朝着全民健康目标破浪前行.pdf

1、致力打造紧密型医共体 朝着全民健康目标破浪前行福建省三明市将乐县总医院 肖少辉 近年来，将乐县围绕习近平总书记“没有全民健康，就没有全面小康”的总体思路，按照三明医改的总体部署，立足民生民情，在医改路上不断探索与实践，构建起分级诊疗、合理诊治和有序就医的紧密型医共体，促进了医疗服务能力和人民健康水平的“双提升”。美丽中国深呼吸第一城 三明市将乐县，在福建西北部，面积2246平方公里，19万人口。将乐是历史底蕴深厚的千年古县,国家生态文明建设示范县,是风展红旗如画的热土。将乐县概况 将乐县卫生专业技术人才1061人在册乡村医生176人在岗乡村医生118人总人口19万1个县医院 1个中医院11个卫

2、生院 1个社区卫生服务中心1个妇幼保健院 1个疾病预防控制中心13个乡（镇）59个延伸村所110个村卫生所（室）20个个体医疗诊所将乐县医疗资源总量将乐县医疗资源概况 总医院（医共体）现有编制床位为880张（其中总院区640张、分院区240张）。现有在岗职工1061人（其中总院区790人、分院区271人）；其中高级职称135人，中级职称211人。医共体年门急诊132.01万人次，年住院病人1.77万人次。将乐县医疗资源概况一、主要做法 坚持医疗、医保、医药联动改革方针，解放思想、先行先试，重塑、重构整合型医疗服务体系，推进医共体建设和发展，切实提升区域医疗服务水平，做到“一家人、一本账、一条心

3、”。2023年县总医院医药总收入合计1.96亿元，其中，医务性收入0.93亿元，占医药总收入的47.45%；检查化验占比24.62%；药品占比22.35%；卫生材料占比5.58%。主要做法（一）塑造医疗服务新格局（一）塑造医疗服务新格局一是整资源，提升医疗卫生服务效率一是整资源，提升医疗卫生服务效率1.整合城区医疗资源 以“一套班子、两块牌子、一套财务”整合城区两所县级医疗机构2.整合县乡村医疗资源 坚持“八统一”完善“七个机制”推进“分级诊疗”，实行县乡村一体化管理3.整合医务人员资源 总医院统筹县乡村三级医疗机构人员管理，落实编制备案制、人员轮岗交流制、县管乡用及乡聘村用。主要做法二是强能

4、力，提升医疗卫生服务水平二是强能力，提升医疗卫生服务水平1 12 2 新建、县医院北区医院、南区门诊综合大楼等一批重大项目，配齐配全磁共振（MRI）、DSA、直线加速器等设备。3 3 开展“墟日巡诊”模式；建设总医院教培中心，定期召集乡村两级医生开展培训；同时，出台双向转诊的具体规定，开通转诊绿色通道，让双向转诊、急慢分治落到实处。把优质资源“请进来”把硬件设施“提上去”。把人才力量“沉下去”成立名医工作室10余个，涉及骨科、肿瘤外科等专业，开展各种新技术、新项目100余项，填补了多项山区县级医院的空白，很大程度缩短与先进地区差距。主要做法主要做法三是促均衡，提升医疗服务精度三是促均衡，提升医

5、疗服务精度1.打破“数据孤岛”。在总医院建立全县心电图诊断、影像诊断、远程会诊、视频教学中心等的基础上，实现县乡两级医疗资源互联互通共享。2.强化“精细管理”。总医院出台加强医共体单位管理规定县总医院基层分院绩效考核方案等30多项具体措施，加强对医共体内基层分院、村卫生所的管理，使医共体内医疗机构管理同质化。坚持治标和治本内在统一、相辅相成，进一步明确办医主体、理顺管理体制，推进政事分开、管办分离的科学高效现代医院管理制度建设，建立完善行政管理、基金运行、财政补偿、薪酬分配“四大机制”，切实提升医院管理水平。主要做法（二）探索医院管理新机制（二）探索医院管理新机制一是建立责权明晰的管理机制一是

6、建立责权明晰的管理机制 在医改领导小组统筹协调下，卫健部门不再行使对医疗卫生机构的直接管理职能，转变为以监督、指导为主要方式的行业管理，形成统一高效监管机制，推进管办分开。总医院代表政府履行办医责任，赋予其人事管理、内部分配、年度预算和运营管理等自主权，对基层医疗机构实行人、财、物、事直管。主要做法二是建立平稳高效的基金运行机制二是建立平稳高效的基金运行机制 建立“总额包干、超支自付、结余留用”的医保总额打包机制，结余的医保基金纳入医院医务性收入，合理用于健康促进和医院发展。执行“按疾病诊断相关分组收付费（C-DRG）改革”，倒逼医院精细化管理，遏制过度医疗，提高基金运行效率。7年来，医保资金