1、?2023-2024报告电子版艾社康未来健康2023-2024?01第一章 政策与行业发展一、政策框架 （一）制度框架形成的基本脉络 （二）制度体系构成的划分标准二、发展现状 （一）法定保障制度趋于成熟定型，更加注重结构调整 （二）商业健康险发展进入瓶颈期，创新探索有待突破 （三）慈善捐赠发展处于机遇期，潜能亟待完全发挥03030506061316引言0102第二章 问题与挑战一、制度性问题 （一）法定保障制度的持续性 （二）商业健康保险的支付性 （三）慈善医疗救助的规范化二、实践中的挑战 （一）法定保障制度服务和待遇的平衡 （二）商业健康保险的供给和需求错配 （三）慈善医疗救助探索与成效的不

2、足191920212222242403第三章 创新案例一、政府主导的法定医疗保障 （一）浙江省共富型医保体系建设 （二）辅助生殖医疗保障二、市场主导的补充医疗保险 （一）上海商业健康保险设计与推广多方数据合作 （二）“关爱脑健康”阿尔兹海默专病保险 （三）“咳喘保”少儿呼吸系统专病保险 （四）琴澳保险系列产品助力澳门新街坊 （五）“恒星计划”-肿瘤电场治疗疗法多方共付 （六）乳腺癌创新药品的多元支付 （七）血友病患者捷程共赋项目三、社会力量支持的慈善救助 （一）上海信托“上善公益”（二）总工会“职工家庭防癌抗癌保障卡公益项目”（三）爱佑慈善基金会儿童医疗救助272729303031333435

3、363839394041致谢写作团队参考文献 （三）改善客户服务，提高公众参与度 （四）加强宣传引导，提升保险普及率三、强筋壮骨：提升慈善医疗救助的效率 （一）建立稳定的资金来源机制 （二）提高资金使用透明度和救助效率 （三）优化救助对象的选择和管理 （四）建立完善的法律保障机制4646464647474749505104第四章 未来发展建议一、固本培元：强化政府主导的法定保障制度 （一）完善筹资机制，确保基金可持续 （二）优化保障待遇，合理控制支出水平 （三）加强基金监管，提升基金运行效率 （四）加大医疗投入，推动资源均衡配置二、守正创新：推动商业健康保险的专业化 （一）促进产品开发，满足多

4、层次需求 （二）加强风险管理，提升行业稳定性44444444454545452023-2024?2023-2024?2024年是新医改开展的第十五个年头，也是我国现代医疗保障制度正式建立的第三十个年头。自1994年开始实施现代医疗保障体系以来，通过不断的改革和完善，我国建立了涵盖基本医疗保险、大病保险、商业健康保险、慈善医疗救助等制度的多层次医疗保障制度体系，有效地缓解了人民群众的医疗负担，提高了医疗服务的可及性和可负担性。然而，随着人口结构的老龄化加剧、医疗技术的快速发展以及人民对健康服务需求的多样化，多层次医疗保障体系还需要持续地健全与完善，不断适应新的社会需求和挑战。当前，我国的多层次医

5、疗保障体系正从基本多层向多元多层转型，这一转型过程不仅仅关注于管理层面的改革，更重视多元主体的参与和合作，需要政府、市场、社会力量的共同参与。构建一个权责清晰的“协同式”医疗保障体系需要各主体各尽其责、各尽所能、各得其所。在这一转型过程中，政府的角色由传统意义上的管理者和供给方转变为监督者和引导者，市场和社会力量则在资源配置和服务提供中表现出更大的活力和创造性。本报告基于多层次医疗保障体系中参与主体的不同，从政府主导的法定医疗保障、市场主导的商业健康险以及社会力量主导的慈善医疗三个维度，回顾了2023年以来的发展现状、剖析了面临的问题与挑战、整理了部分实践案例、最终给出一些发展建议，希望通过分

6、析与讨论，形成广泛的社会共识，推动医疗保障体系的持续改革和健康发展。2023-2024?2023-2024?一、政策框架（一）制度框架形成的基本脉络众所周知，我国现行的医疗保障制度发端于20世纪90年代的“两江试点”1994年，国务院决定率先在江苏省镇江市和江西省九江市启动城镇职工医疗保障制度改革试点1，由此开启了我国职工医保制度的路径探索，为城镇职工基本医疗保险制度的建立奠定了坚实的基础，也对后续城镇居民基本医保制度以及新型农村合作医疗制度的建立产生了深远的影响。从更加宏大的视角来看，“两江试点”也标志着我国的医疗保险制度开始从之前具有明显福利化特征的公费医疗和劳保医疗向更加市场化的社会保障