10-特殊出凝血报告解读之我见-袁莉.pdf

1、特殊凝血报告解读之我见西安交通大学第一附属医院检验科袁莉4.11PT29.111-14APTT69.328-43.5TT16.714-21FIB4.19DD3.630-1FDP7.710-5案例1：VK依赖性凝血因子缺乏一例4.11FII1270-150F9070-150FVII1570-150F11.970-150F240.870-150F28.170-150F56.170-150F34.350-1204.64.74.84.94.104.11PT16.617.726.129.528.429.111-14APTT43.948.652.966.260.769.328-43.5TT16.415.8

2、17.015.715.116.714-21FIB3.073.473.343.433.894.19DD5.1111.6312.228.234.523.630-1FDP9.8521.6723.0616.189.577.710-5 肝功：肝功：CHE:1724,CHOL:2.04,TP:52,ALB:26.9 检验：凝血常规及内外源性凝血因子：可见检验：凝血常规及内外源性凝血因子：可见PTPT，APTTAPTT均显著延长，均显著延长，2 2，7 7，9 9，1010因子活性下降为主，提示维生素因子活性下降为主，提示维生素K K依赖凝血因子缺乏。依赖凝血因子缺乏。临床：患者长期卧床，肺部感染，近期使用

3、头孢哌酮舒巴坦临床：患者长期卧床，肺部感染，近期使用头孢哌酮舒巴坦7 7天天.会诊：维生素会诊：维生素K K依赖凝血因子缺乏可能与患者进食不佳、肝脏合成依赖凝血因子缺乏可能与患者进食不佳、肝脏合成功能减低以及头孢类抗生素使用有关，建议结合临床必要时停用抗功能减低以及头孢类抗生素使用有关，建议结合临床必要时停用抗生素，输注生素，输注VKVK，明日复查凝血常规。，明日复查凝血常规。4.114.124.134.144.15PT29.117.814.714.614.111-14APTT69.350.440.445.640.228-43.5TT16.716.916.817.117.814-21FIB4.

4、193.503.283.773.56DD3.633.204.106.585.320-1FDP7.717.298.1611.2710.780-510mgVK 10mgVK 10mgVK又是蛇毒血凝酶惹的祸5.125.225.275.295.31PT12.3 11.8 22.1 12.811.99.8-12.3APTT24.725.6 32.323.625.423-31FIB1.53 0.98 0.19 0.991.912-4DD9.031.101.302.052.770-1FDP60.1225.93 40.1631.8320.410-5治疗苏灵28日输注纤原2g30日输注纤原2g案例2：简单而又

5、重要的纠正实验5.85.95.105.115.12PT81.388.888.389.690.911-14APTT123.4162.5163.5169.2167.528-43.5TT17.716.915.816.716.814-21FIB2.722.542.622.642.87DD2.981.121.101.000.820-1FDP6.403.293.163.272.780-5VK血浆VK血浆VK血浆VK血浆 检验：建议检验：建议PT/APTTPT/APTT纠正实验及内源性、外源性凝血因子检测纠正实验及内源性、外源性凝血因子检测 结果：结果：PT/APTTPT/APTT纠正实验提示：不纠正，可能

6、存在抑制物纠正实验提示：不纠正，可能存在抑制物 检验：提示存在高度滴度检验：提示存在高度滴度FVFV抑制物抑制物原倍4倍稀释8倍稀释70-150FII7.036.846.170-150F11170-150FVII6.751.463.270-150F4.532.236.870-150F2.356.9128.170-150F1.636.368.470-150F1.631.943.150-120F16.020.5案例3：术后纤溶亢进一例(4月19日)PT22.8（11-14）APTT44.5（28-43.5）TT21.3（14-21）FIB0.71（2-4）D-D56.12（0-1）FDP143.8