张清辉-推进与政策业务紧密相连的信息化建设,驱动医共体高质量发展.pdf

1、推进与政策业务紧密相连的信息化建设驱动医共体高质量发展三明市医改领导小组秘书处副主任 张清辉CHIMA 2023信息化支撑三明医改一路同行统筹推进“五大信息化项目”，驱动医共体高质量发展建设成效和实践体会CHIMA 2023信息化支撑三明医改一路同行CHIMA 2023信 息 化 支 撑 三 明 医 改2012年2月以来，三明市强化政府责任，把好医改大方向，坚持以人民的健康为出发点，以问题为导向；以“三医联动”改革为路径，统筹推进“三医”全面、深度联动改革。以降药价为突破口，挤出药品耗材价格水分，破除以药补医机制；以医保为撬动改革的“经济杠杆”，以腾空间、调结构、保衔接的“腾笼换鸟”为医疗体制

2、改革的核心，同步推进医疗服务价格、薪酬、医保支付等综合改革，以较少的卫生资源，实现了较高的健康效益。2021年3月23日，习总书记在视察沙县总医院时指出：“三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。十四五期间，要继续深化医药卫生体制改革，增加医疗资源，优化区域城乡布局，做到大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决，为人民健康提供可靠保障。”CHIMA 2023信 息 化 支 撑 三 明 医 改进一步加大力度推广三进一步加大力度推广三明医改经验明医改经验，加快健全加快健全维护公益性维护公益性、调动积极调动积极性性、保障可持续的公立保障可持续的公立医疗机构运行新机制医疗

3、机构运行新机制。CHIMA 2023信 息 化 支 撑 三 明 医 改规范药品生产和流通，持续加大药品集中招标采购，取消药品加成，严格控制药品不合理使用，打击医药领域腐败行为，不断降低药品虚高费用，缓解了群众看病贵问题，也腾出联动改革的空间。以降药价为突破口及时调整医疗服务价格，提高技术劳务价值，优化收支结构，推进医务人员薪酬制度改革，加强医院管理和综合绩效考核，推动医院公益性运行机制的建立。以“腾笼换鸟”为医疗改革的核心根据药品和服务价格变化，及时调整医保报销目录，推进支付制度改革，调整医疗服务行为，建立医院主动控费机制，让群众更多受益。以医保为撬动改革的“经济杠杆”医 药医 疗医 保CHI

4、MA 2023信 息 化 支 撑 三 明 医 改优 化 医 院 收 入 结 构腾 空 间调 结 构保 衔 接实行辅助药品重点监控使用管理；实行药品零差率销售改革；实行药品耗材联合限价采购，建立“三明联盟”，挤压价格虚高水分；规范诊疗服务行为，严控“大处方”“大检查”。在医院医药总收入增幅不超过1010%的前提下，将8080%改革“红利”通过医疗服务价格调整给医院，降低医院物耗收入占比，提高医院收入“含金量”（提高诊疗、手术、护理、床位、中医服务以及技术劳务价值高的项目价格），降低大型医用设备检查价格。以不增加老百姓就医负担和不增加财政负担为原则，同步实行医保管理体制改革，调增部分全部由医保基金

5、报销；探索医保支付方式改革；出台医保惠民政策。CHIMA 2023信 息 化 支 撑 三 明 医 改从数据中发现问题并以问题为导向精准施策。通过数据互联互通，实现规范化、同质化管理和资源均衡布局。改革成效用数据体现，通过数字检验各地政策落地情况。用数据说话 以数据支撑CHIMA 2023信 息 化 支 撑 三 明 医 改 1.0阶段医改治混乱、堵浪费找准小切口找准小切口，从从“城镇职工医保穿底城镇职工医保穿底”痛点切入痛点切入，对准医药购销利益链条对准医药购销利益链条，重拳整治重拳整治。信息化建设起步推动医院内信息系统建设；以居民健康档案为主线推动医院内信息系统建设；以居民健康档案为主线，建设

6、市级区域信息平台；部署基建设市级区域信息平台；部署基层卫生信息系统；建设层卫生信息系统；建设“三保合一三保合一”信息系统信息系统，监督重点药品价格监督重点药品价格、医疗服务行为和医疗服务行为和医保基金安全运行医保基金安全运行，破解药价虚高破解药价虚高、过度医疗和医保基金穿底的机制性难题过度医疗和医保基金穿底的机制性难题。CHIMA 2023信 息 化 支 撑 三 明 医 改 2.0阶段医改建章程、立制度从医药入手从医药入手，在医疗落地在医疗落地，强化医保衔接强化医保衔接，探索探索“三医联动三医联动”综合改革综合改革，理顺政府管理顺政府管理机制理机制，建立改革建立改革“四梁八柱四梁八柱”。信息化