范益辉-资源化的信息交换模型在医疗互操作中的应用.pdf

1、主讲人：范益辉资源化的信息交换模型在医疗互操作中的应用CHIMA 2023目录2我们为什么需要资源化的信息交换模型什么是资源化的信息交换模型助力医疗健康信息互联互通建设CHIMA 2023互联互通发展的三个阶段 第一阶段：两个系统之间进行数据交换，确保信息的一致性和完整性 第二阶段：流程和数据整合，通过集成优化医院的业务流程，让不同系统之间进行无缝衔接，并形成医院的数据资产 第三阶段：数据利用，通过获取患者数据，构建更有价值的应用，比如CDSS等3数据交换流程与数据整合数据利用CHIMA 2023数据利用面临的挑战4应用形态多样化CHIMA 2023厂商的需求 vs 医院的需求5医院端厂商端C

2、HIMA 2023HL7 V2、V3、CDA已经无法满足数据利用阶段的需求V2、V3、CDA是为了解决信息交换和流程整合为目标的（第一、第二阶段）流程是由事件驱动的，事件的内容由消息来承载 信息交换后如何使用，并没有明确的定义（第三阶段）如何获取患者A行PCI手术后6个月肾功能直播以调整抗血小板和降脂药物方案？如何查询最近6个月内再次行PCI手术的所有患者（临床实验）？信息交换后的数据利用由各个应用系统自行决定 各个应用系统数据利用缺乏相应的标准 难以满足越来越多面向互联网应用的需求6CHIMA 2023什么是资源化的信息交换模型7CHIMA 2023HL7 FHIR8Fast 快速Healt

3、hcare 医疗Interoperability 互操作性Resources 资源CHIMA 2023HL7 FHIR的三个组成部分9Resource资源Profile本地化APICHIMA 2023HL7 FHIR Resource（资源）10资源“Resource”是FHIR的基础FHIR的所有模型都是”资源”R4 共定义了145个资源,涵盖：基础技术资源基本资源临床资源财务资源特定专业资源CHIMA 2023HL7 FHIR-API11实例层面的交互read读取资源的当前状态vread读取资源的特定版本状态update使用id更新已存在的资源patchpost一系列更改到已存在的资源de

4、lete删除资源history获取特定资源的修改历史类型层面的交互create用服务器指定的id创建新资源search基于过滤条件查询资源类型history获取特定资源类型的修改历史整个系统的交互capabilities获取系统的能力声明batch/transaction在单一交互中更新、创建或删除一系列资源history获取所有资源的修改历史search基于过滤条件跨资源类型查询CHIMA 2023HL7 FHIR 交换范式12RESTfulAPIDocuments文档文档Messaging消息消息Services服务服务存储存储CHIMA 2023HL7 FHIR Profile（本地化）

5、13描述该实施规范（Profile）的各种信息-谁创建的、为何创建的、创建了什么约束一个资源设定资源属性的数据类型定义术语绑定设定属性的重复性(Cardinality)进一步优化重复值(Slicing)扩展一个资源增加新元素扩展一个元素扩展元素值集FHIR定义了一套操作与资源，但面对不同的医疗上下文，资源离实施规范还有距离。所以需要一套实施规范(Profile)实例来描述特定的医疗上下文FHIR Profile基于信息模型，Profile本身也是FHIR的资源共享Profile可以加速互联互通，Profile可以像其他资源一样通过API方式获取CHIMA 2023HL7 FHIR助力医疗健康信

6、息互联互通建设14CHIMA 2023SMART on FHIR15https:/apps.smarthealthit.org/CHIMA 2023构建围绕着EMR的生态平台16CHIMA 2023FHIR CDS Hooks17基于FHIR模型和API开放的CDS服务与业务系统和业务流程整合返回cards信息类型建议类型外部服务与应用，例如Smart appCHIMA 2023移动医疗应用18 2018年1月25号，Apple Health App可以让用户从12个国家医疗