OMAHA：促进医学知识价值开发临床指南的计算机化(35页).pdf

1、OMAHA白皮书 第 13 期 2019 年 07 月 W H I T E P A P E R 促进医学知识价值开发：临床指南的计算机化 Clinical Guideline Computerization Exploiting the Value of Medical Knowledge 敬请关注 OMAHA微信 clinical practice guidelines ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 第 13 期 2019 年 07月 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

2、? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? “知识是珍宝，但实践是得到它的钥匙。” 托马斯富勒 促进医学知识价值开发：临床指南的计算机化 Clinical Guidelines Computerization Exploiting the Value of Medical Knowledge OMAHA秘书处 健康医疗需求的急剧增长，要求医疗工作者在提高决策效率的同时仍要保证诊疗质量，并及时 跟进医学知识的快速增长与更新，在此背景下，借助新兴技术力量，将知识移植于系统和机器 从而赋能医生成为不二法门。但是，如何提高机器对知识的学习效率并解

3、释其知识到行为的逻 辑一直是该领域亟待解决的两大难题。为临床决策提供科学依据，体现着循证医学精髓的指南 早已成为现代医学中不可分割的一部分，这些从浩如烟海的文献中收集、分析、评价获得的， 凝聚着专家共识的知识不仅仅是机器学习内容的重要来源，其知识本身所包含的诊疗逻辑也是 指导机器作出可解释行为的重要依据。但人与机器有着各自的语言体系，因此知识表达形式的 转换是必经之路。 本期导读 顾宴菊 李莹莹 胡 冉 查裕忠 内容摘要 1 计算机化临床实践指南的定义、 应用方向和价值 国内外临床指南计算机化的发展 与应用 临床指南计算机化的技术实现方 式 中文临床指南计算机化的建议 OMAHA白皮书 201

4、9 年 04月 第13期 促进医学知识价值开发：临床指南的计算机化 临床实践指南是临床决策中不可缺少的部 分，它能够指导医疗服务者更好地进行诊断 治疗。然而目前临床实践指南基本以文本格 式发布，不利于医护人员实际工作中的使 用。因此让计算机去理解指南的内容和逻辑 关系，并将这些逻辑关系整合到用于健康医 疗环境中的信息系统中，即临床指南计算机 化，成为了一个重要的研究方向。当前计算 机化临床指南主要用于为临床辅助决策系统 提供基础支撑。具体应用模式上，计算机化 临床指南一般与电子病历数据及信息系统相 结合，使决策支持系统能够结合患者信息执 行指南，在诊疗环节提供针对性建议，指导 临床实践、规范诊

5、疗流程，减轻医护人员的 工作强度，提高医疗质量。 临床指南计算机化一般可以分为建模和执行 两个层面。建模层面，目前大多数的建模方 法都来自于国外的一些科研项目，大致可以 分为基于文档的建模和基于知识的建模两 种。 基于文档的建模属于文档层面的结构化， 侧重于将指南文档表示为机器可读的形式， 来促进指南的应用；基于知识的建模则侧重 于将指南中的知识表示为机器可理解的形 式，作为构建临床辅助决策系统中知识库的 一部分，同时与电子病历系统建立连接，从 而将指南的知识应用到临床诊疗工作中。在 执行层面，国外上也开发了相关的执行框架 和工具，来辅助计算机化临床指南更方便、 更有效的执行和应用。 目前，国

6、外很多政府及科研机构均致力于研 究临床指南计算机化，主要依托各种项目研 发了许多建模方法，利用这些建模方法形成 的计算机化临床指南大都在临床实践中得到 了很好的应用，并在临床决策中发挥出了重 要的价值。国内主要还以临床指南检索应用 为主，缺乏计算机化临床指南落地应用。 国内临床指南计算机化的发展主要面临以下 挑战：尚处于计算机化的模型探索与可行性 分析阶段，整体研究的关注度与投入不足； 中文医学术语等标准的缺失，造成临床知识 的表达难以标准化；国内 CDSS 的发展较慢， 计算机化临床指南缺乏应用支撑；临床指南 更新速率加快和多样性，临床指南计算机化 效率亟待提高；计算机化临床指南共享程度 低