2019年通用治疗系统建设及应用.pdf

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1、北京清华长庚医院2019.7 厦门CHIMA 20192治疗系统建设目标治疗系统通用模型3功能及应用情况4系统应用展望51现状与问题2CHIMA 2019治疗系统现状治疗信息系统治疗信息系统透析透析康复康复中医中医呼吸呼吸放疗放疗皮肤皮肤其他其他厂商厂商手工手工手工手工手工手工厂商厂商手工手工 供应商系统多供应商系统多，大部分未与医院，大部分未与医院HIS集成集成手工作业，无信息化覆盖，无执行记录手工作业，无信息化覆盖，无执行记录3CHIMA 2019治疗治疗系统系统电子电子病历病历检查检查检验检验药房药房系统系统其他其他系统系统医嘱医嘱系统系统收费收费系统系统信息孤岛功功能能上上不不互互通通

2、信信息息上上不不共共享享4CHIMA 2019系统常见问题 信息孤岛情况普遍，未纳入信息孤岛情况普遍，未纳入全院统一的医疗档案体系全院统一的医疗档案体系 专科专用，系统分散、集成性弱专科专用，系统分散、集成性弱 纸质作业常见，易出纰漏纸质作业常见，易出纰漏 数据质量、可利用性差数据质量、可利用性差5CHIMA 2019系统建设目标打破信息孤岛，系统间灵活接口方式打破信息孤岛，系统间灵活接口方式治疗流程中各环节可监控和记录治疗流程中各环节可监控和记录结构化记录，提高数据质量与价值结构化记录，提高数据质量与价值抽象通用的系统模型，专科流程与功能可定制化抽象通用的系统模型，专科流程与功能可定制化治疗

3、治疗系统系统电子电子病历病历检查检查检验检验药房药房系统系统其他其他系统系统医嘱医嘱系统系统收费收费系统系统6CHIMA 2019治疗系统作业关联图供应耗材管理治疗申请处理执行治疗撰写治疗记录C1:申请表单C4:治疗数据治疗预约电子病历收费系统权限与日志管理(用户管理系统）病患报到C2:治疗预约单C3:治疗病患列表治疗图像处理作业病患基本信息治疗记录查询记录归档及调阅仪器接口管理临时医嘱C5：医嘱处方下达执行转计价C6:执行计价病情评定及体征监测C7:病患病情评估与监测治疗方案制订临床医嘱检查检验PACS影像系统作业关联图治疗系统作业关联图供应耗材管理治疗申请处理执行治疗撰写治疗记录C1:申请

4、表单C4:治疗数据治疗预约电子病历收费系统权限与日志管理(用户管理系统）病患报到C2:治疗预约单C3:治疗病患列表治疗图像处理作业病患基本信息治疗记录查询记录归档及调阅仪器接口管理临时医嘱C5：医嘱处方下达执行转计价C6:执行计价病情评定及体征监测C7:病患病情评估与监测治疗方案制订临床医嘱检查检验PACS影像7CHIMA 2019治疗系统通用模型临床申请处理治疗计划治疗预约治疗执行治疗记录治疗记录查询8CHIMA 2019 临床申请临床申请处理处理：由由治疗科室医师治疗科室医师根据患者病情根据患者病情在在医院医院HIS开立相关治疗申请开立相关治疗申请 治疗室治疗室护士护士/技师技师进行申请接

5、收、进行申请接收、缴费验证等缴费验证等治疗记录查询治疗记录查询治疗记录治疗记录治疗执行治疗执行治疗预约治疗预约治疗计划治疗计划临床申请处理临床申请处理治疗系统通用模型9CHIMA 2019 治疗计划治疗计划 由由治疗科室医师治疗科室医师在治疗系统对在治疗系统对患者进行计划及处方的制定患者进行计划及处方的制定治疗系统通用模型治疗记录查询治疗记录查询治疗记录治疗记录治疗执行治疗执行治疗预约治疗预约治疗计划治疗计划临床申请处理临床申请处理10CHIMA 2019 治疗预约治疗预约：由治疗室由治疗室治疗师治疗师或或护士护士按治疗计按治疗计划对患者进行预约排程划对患者进行预约排程治疗系统通用模型治疗记录

6、查询治疗记录查询治疗记录治疗记录治疗执行治疗执行治疗预约治疗预约治疗计划治疗计划临床申请处理临床申请处理11CHIMA 2019 治疗执行治疗执行：病患按照病患按照预约时间预约时间至治疗室报到至治疗室报到 由由医师医师/治疗师治疗师/护士护士执行治疗项目执行治疗项目 治疗执行的同时进行项目治疗执行的同时进行项目计价计价治疗系统通用模型治疗记录查询治疗记录查询治疗记录治疗记录治疗执行治疗执行治疗预约治疗预约治疗计划治疗计划临床申请处理临床申请处理12CHIMA 2019 治疗记录治疗记录：医师医师/护士护士/治疗师治疗师在患者治疗阶在患者治疗阶段书写治疗记录段书写治疗记录 患者体征监测、仪器治疗