陆元善-前带效应影响恢复期血浆临床应用.pdf

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1、陆 元 善前带效应影响恢复期血浆临床应用前带效应影响恢复期血浆临床应用目录20背景前带效应概念康复期血浆应用中的前带效应总结31疾病死 亡 或 患 病 人 数2003 SARS(SARS-CoV-1)9192009-2010流感(influenza A H1N1 virus)194492013 Ebola(Ebola virus)11310COVID-19(SARS-CoV-2)1590万2012-2015 MERS(MERS-CoV)4312015-2016 Zika(Zika virus)4000小头畸形儿病毒横行COVID-19 Convalescent Plasma and Clini

2、cal Trials:Understanding Conflicting Outcomes.Clin Microbiol Rev.2022;35(3):e0020021.免疫逃逸能力强41SARS-CoV-2利用至少七种策略进行免疫逃避：1.通过聚糖分子伪装S蛋白（表位掩蔽）；2.通过变异对MHC-1介导抗原呈递的特异损害；3.抑制干扰素合成；4.诱导不完全线粒体自噬以避免部分感染细胞凋亡并增加病毒复制;5.通过细胞质纳米管隧道引起细胞-细胞感染；6.通过合胞体的形成造成细胞感染和淋巴细胞死亡；7.通过释放外泌体。SARS-CoV-2:A Master of Immune Evasion.Bi

3、omedicines.2022;10,1339纳米管隧道(tunneling nanotubes,TNTs)51SARS-CoV-2:A Master of Immune Evasion.Biomedicines.2022;10,1339恢复期血浆应用1901年，埃米尔 阿道夫 冯 贝林获得了第一个诺贝尔生理学或医学奖，“因为他在血清治疗方面的工作，特别是在白喉治疗的应用，在医学领域开辟了一条新的道路，从而使医生掌握了对抗疾病和死亡的胜利武器”。61Convalescent Plasma for Infectious Diseases:Historical Framework and Use

4、in COVID-19.Clin Microbiol Newsl.2021;15;43(4):23-32.Passive Antibody Therapy For Infectious Diseases.Nat Rev Microbiol.2004;2(9):695-704.恢复期血浆应用71疾病恢复期血浆使用情况白喉(Corynebacterium diphtheria)输注患者白喉严重或死亡率:23%(51/220)诊断后2天开始输注的患者 100%成功6天开始成功下降至 50%肺炎(pneumococcal pneumonia)输注患者的总体死亡率:21%(374/1815)非输注患者的

5、总体死亡率:31%(518/1689)使用恢复期血浆死亡率减少:10%脑膜炎(meningococcal bacteria and viruses)在路易斯安那州的什里夫波特，脑膜炎流行（1912年）:输注患者的总体死亡率:30%(53/176)非输注患者的总体死亡率:85%(63/74)使用恢复期血浆死亡率减少:55%水痘(varicella-zoster virus)输注患者水痘感染的比率:32%(10/31)麻疹(Morbillivirus)输注患者麻疹感染的比率:10%(10/102)1918 流感(influenza A H1N1 virus)输注患者的总体死亡率:16%(54/33

6、6)非输注患者的总体死亡率:37%(452/1219)使用恢复期血浆死亡率减少:21%95%CI,29%-54%输注患者 4天的为59%(49/83)阿根廷出血热(arenavirus)输注患者的总体死亡率:1%(1/91)非输注患者的总体死亡率:17%(16/97)使用恢复期血浆死亡率减少:16%COVID-19 Convalescent Plasma and Clinical Trials:Understanding Conflicting Outcomes.Clin Microbiol Rev.2022;35(3):e0020021.81疾病恢复期血浆使用情况2003 SARS(SARS