朱国军-健康管理助力社区卫生服务机构发展.pdf

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1、健康管理助力社区卫生服务机构发展十堰经济开发区社区卫生服务中心2024年8月22日马云：下一个能超过我的人，一定出现在健康产业！目录一、健康管理的新认知二、重点人群的扩管服三、家医签约的加持力四、机构发展的泛空间一、健康管理的新认知 广义是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。狭义是指基于健康体检结果，建立专属健康档案，给出健康状况评估，并有针对性提出个性化健康管理方案（处方），据此由专业人士提供一对一咨询指导和跟踪辅导服务，使客户从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务。一、健

2、康管理的定义：我们社区卫生健康管理三个不同的层次，包括泛健康管理、保健级健康管理和医疗级健康管理。1、泛健康管理关注的是个体或组织的日常健康状态，从而保持正常生活。强调生活方式重要性，通过健康饮食、适度运动等方式来提高整体健康水平。2、保健级健康管理侧重于个体的疾病预防措施，以降低患病风险。关注疾病预防，包括健康体检、健康咨询等，以帮助个体维持健康状态。3、医疗级健康管理关注的是管理个体已经存在的疾病，以提供医疗护理和改善健康状况，牵涉到医生、护士等专业医疗人员，以确保患者得到适当的治疗。例如健康档案、重点人群管理的资源优势，公共卫生服务经费、各种项目经费的资金支持优势，医保政策、民生政策支持

3、等政策优势，最主要的是临床专业知识优势。个人认为，社区卫生服务机构是当下最适宜开展健康管理的机构，有极大的优势和发展空间。社区卫生服务：针对接受我们服务的居民，利用全科医学的理念（以人为中心的生物-心理-社会模式），进行全生命周期或阶段性的多维度、全方位健康保障服务。目前，国内健康管理服务由具有执业资格的健康管理师来提供。社区卫生服务机构医务人员如何转变角色，承当和充当健康管理师的职责和功能，发挥我们的医学临床知识优势作用。中国健康管理行业发展背景政策保障：政策不断深化，政府部署多项工作关注居民健康管理市场驱动：老龄化、慢性病困扰及健康支出增加奠定健康管理发展基础意识转变：居民健康素养日益提升

4、，健康困扰促使其开展健康管理行为支付变革：医保收支不平衡、商业险赔付支出高带来健康管理发展机遇技术支持：新兴技术与健康管理的结合应用实现行业智能化进阶资本活跃：投融资盛宴过后活力不减、更趋稳健，资本向优质企业聚集 中国健康管理行业发展历程 我们社区卫生服务机构的公共卫生服务结合医疗服务（医卫融合）是国内目前最经济、有效的健康管理模式 关注互联网医疗+健康管理：服务模式更加线上化、综合化，慢病管理值得重点关注 关注保险+健康管理：整合保险与健康管理双重服务，进一步实现风险管理与健康促进的双赢 关注检测+健康管理：重点聚焦于早筛早评估，主动探索与健康管理、保险等业态的生态融合关注养老+健康管理打造

5、智能化养老服务链条，“养、护、健、医”一体化成为发展趋势中国健康管理行业痛点健康管理服务、人才、数据、生态阻碍仍存，需进一步克服以谋求发展二、重点人群的扩管服一、重点人群-扩范围1.国家第三版公共卫生服务规范定义下的重点人群.2.机构拟定的重点人群检查检验危急值人群；就诊患者3.社会拟定的重点人群五保户；困难家庭；失独家庭等一、重点人群-精心管1、根据机构自身的服务能力2、根据辖区重点人群的分布3、根据主管部门的工作要求4、根据辖区居民的健康需求一、重点人群-强服务1、检查检验危急值患者作为次重点人群；2、住院患者、就诊患者作为次重点人群；做法：进行微信群管护，应进必进，有问必答 目前，慢性病

6、重点人群6个；儿童保健群3个；妇女保健群2个；危急值回访群3个；临床科室重点人群12个；入群总人数突破4600人。群里活跃度程度不一，60%的医患交流能够得到有效答复，未来群内有效回复率达到95%。一、重点人群-经验分享重点人群的“群”管理理念，见面皆为友、接诊即入群增加医患粘滞性、建立互动关系、奠定健康管理基础拓展重点人群做法：院内做法：1、工作人员理念更新2、业务流程简化清晰3、软件系统配合到位4、绩效设置合理有效5、家医签约重要途径6、监督考核配合推进7、具有吸引力的健康产品 院外做法：1、健康观念引导2、政府主导3、媒体宣传4、医保政策支持三、家