健康界：公立医院布局医养结合的策略与方法（33页）.pdf

1、通过检索健康界案例库，提取出主题为医养结合的案例共71个，其中公立医院含卫生院等基层医疗机构，下同)提交的案例为63个，案例去重后，共有有效样本医院53个。对样本医院基本信息进行梳理后发现，以等级论，三级医院为主，二级医院次之;以类型论，综合医院为主，中医院(含中西医结合医院)、专科医院、基层医疗机构基本持平。样本医院分布在全国18个省(区、市)，分布情况呈现出非常鲜明的特点:一、与人口学广泛认可的“胡焕庸线”基本契合，可见人口较多的地区公立医院参与医养结合意愿更加强烈。二、基于生态气候、社会文化等因素，成渝地区参与医养结合的意愿更加强烈。其中，四川省多达19家医院提交了案例，相比之下，紧随其

2、后的安徽省仅有5家。大多数样本医院启动时间都分布在2015年至2018年期间，占比高达72%。2015年与2017年，国务院和中央部委分别发布了两份于医养结合而言极为重要的文件，即关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划，前者首次以专门文件的形式提出医养结合，且明确了建设思路和路径;后者则描绘了我国养老体系的未来走向。样本医院探索医养结合最早可追溯到1998年。2019年与2020年医养结合出现低谷，初步推测其原因是:2019年设立的医养结合机构尚处于探索阶段，2020年又遭遇突如其来的新冠肺炎的冲击。>医院层面推动医养结合工作占比最高。护理

3、部与老年学科在医养结合工作中占据重要地位，二者正是医院内与老年人最为密切的科室。当按照类型对样本医院进行区分时:综合医院推动医养结合项目主力为科室。相比之下，基层医疗机构在医院层面推动医养结合工作意愿最高，应当与其规模直接相关。三级医院从医院层面直接推动的比例明显小于二级医院和基层医疗机构，应当与医院的生存压力、职能定位、医疗资源规模等因素存在直接关系。这一趋势也与国家鼓励部分一二级医院及基层医疗机构整体向医养结合机构转型的指导方针趋同。专业技能培养、养老文化建设、老人与家属健康宣教、制度与流程建设、健康档案及健康管理、开通绿色通道、信息互联互通、适老化环境改造、发挥中医药特色、智能设备使用。

4、建议公立医院在充分调研城市布局规划、周边医疗资源、养老服务需求基础上，结合本院学科特色、运行压力等因素，综合考虑是否布局医养结合、如何布局医养结合，避免盲目跟风的潜在风险。部分医院可以尝试转型为医养结合机构，优先发展护理和康复服务，重点建设老年相关学科，为患有慢性病或处于康复期的老人提供医疗保健服务。大型公立医院可以充分发挥自身的人才优势、科教优势，牵头建立行业标准、评价体系，尤其要注重老年护理人才培养体系的建设。公立医院可以通过医联体、护联体等形式，为下级医疗机构提供技术支持。可以直接与养老机构合作，协助养老机构形成医疗服务能力、健康管理能力。可以着力推动安宁疗护在医院及养老机构落地实践。公立医院与养老机构合作时，应当充分明确双方权责关系、利益分配机制。