在过去的几十年里，随着新的法律、行政程序、技术以及对增加数据和证据的使用以提高联邦计划有效性的期望，赠款管理的格局已经发生了变化。考虑到拜登哈里斯政府的优先事项，以及为应对艾滋病对健康和经济的影响而大量涌入的赠款，现在是重新思考和重新制定联邦政府如何管理赠款计划的恰当时机。梅特森鲍姆博士认为，联邦拨款管理系统需要从强调行政事项转变为注重改善成果，并通过分析指出正确的重点。她进一步认为，这将需要重新思考在联邦拨款和相关项目中许多分散和分散的参与者的角色和责任。例如，这意味着为每一个拨款计划的目标确定“结果经纪人”。它们将负责协调并在必要时促进各种努力，为重点工作提供信息，找到改进的方法，并成功地鼓励采用越来越有效的做法。Metzenbaum博士建议指定一名负责人担任这一职务，他可能在赠款项目或其他地方工作，并指出，这与管理和预算办公室目前确定的大多数赠款项目官员担任的行政、财政和合规职责截然不同。此外，为赠款项目指定成果经纪人和适当的成果改进团队将支持跨项目协作和学习，以改善赠款成果和提高赠款效率以及运营质量的其他方面。梅岑鲍姆博士提供了一个蓝图，以改善短期和长期的拨款结果，提供了联邦拨款管理系统的多个参与者的具体建议。这些参与者包括联邦政策、计划、地区和监督官员;赠款接受者;以及支持项目目标的非政府盟友。
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