【研报】医药生物行业：民营医院蓬勃发展底层逻辑和2014年有何不同？-210509（24页）.pdf

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1、2、本周行业重点事件&政策回顾【事件一】国家医保局公布国谈药品最新消息4 月30 日，国家医保局召开 2020 年国家医保目录新准入的部分谈判药品配备机构参考名单(第一批)发布会，并公布了 19 种新版医保目录谈判药品配备机构汇总表。国家医保局组织专家，从 2020 年新增的谈判药品中筛选出首批19 种临床需求迫切、可替代性不强的药品，安排相关企业报送了已配备的定点医疗机构和定点零售药店信息，并开通公众查询渠道，以方便有需求的参保人员就医购药。【点评】该次国谈品种，19 种临床需求包括多个不同领域药物，其中三大国产 PD-1 全部涵盖：百济神州的替雷利珠单抗注射液、上海君实的特瑞普利单

2、抗注射液、恒瑞子公司苏州盛迪亚的注射用卡瑞利珠单抗。2021 年医保工作要点进一步明确了要抓好 2020年版医保药品目录落地落实，组织开展谈判药品落地监测工作。同时各定点医疗机构不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响协议期内谈判药品配备、使用。预计新版医保目录正式落地后，再医保报销的加持下，涉及品种将有进一步放量情况，对相关标的企业营收产生重大影响。【事件二】国家医保局印发关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知 http:/dwz.date/eXVs4 月30 日，国家医保局会同财政部印发关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知：使基本医疗保险参保人员在跨省联网定

3、点医疗机构住院都可以实现直接结算。门诊费用跨省直接结算在长三角、京津冀、西南 5 省(区、市)率先探索的基础上，新增山西等 15 个试点省份。【点评】通知中明确工作目标：2021 年底前，各省份60%以上的县至少有1 家普通门诊费用跨省联网医疗机构，各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算;2022 年底前，每个县至少有 1 家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。重点工作包括扩大普通门诊费用跨省直接结算覆盖范围、积极推进门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算、持续优化异地就医备案线上服务、确保跨省直接结算信息系统升级改造到位并平稳运行、强化跨省异地就医结算业务协同高效等。门诊费用跨省直接结算工作的推进有望加强经费保障、医院结算资金收付情况等你，有利于患者跨省就诊中利用医保直接与医院结算，节省就医报销流程与步骤，将对医药市场消费环境产生影响。